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软性角膜接触镜在翼状胬肉切除术后的应用 黄 准,柯建林,张文兰,蔡吉梧,李树铭 (广东省佛山市顺德区新容奇医院,广东 佛山528303) [摘 要] 目的:评价软性角膜接触镜在治疗翼状胬肉手术后角膜面恢复的效果。方法：采用对比法对41例36~73岁的胬肉术后的患者随机分为对照组及观察组，对照组按常规术后给予包眼，术后第二天统一使用托百士及贝复舒眼药水，术后3 d改用典必舒眼药水，观察组术后给予戴角膜接触镜，给予同样眼药水局部滴眼，戴镜期间,接触镜视情况消毒，角膜面恢复后取出。观察比较翼状胬肉手术后患者的症状及角膜愈合情况。结果:观察组角膜治愈率3 d 89.7%，5 d治愈率100%，对照组角膜治愈率3 d 75.4%， 7 d治愈率100%，治疗组患者戴镜后90%以上畏光、流泪现象消失。结论:戴软性角膜接触镜在翼状胬肉术后对角膜面恢复及缓减刺激症状是一种安全有效的辅助治疗方法。 [关键词]软性角膜接触镜;翼状胬肉术后 翼状胬肉为眼科的常见病和多发病,该病发展到一定程度时又引起散光、视力下降、眼部不适感及美容问题,严重影响患者的身心健康。随着基层医院眼科显微手术的普及,眼科医师显微手术技巧的规范化,有了多种手术方式选择。但是术后均出现明显的畏光、流泪、异物感症状，且容易复发，针对这种情况，2010年1月~2010年12月,我们把软性角膜接触镜应用于翼状胬肉手术后角膜面恢复的治疗中,取得较好的疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料:随机选择对照组及观察组，对照组(甲组)18例21眼，年龄45～73岁。戴角膜镜治疗组(乙组)21例29眼，年龄36～66岁。所有病例均经过临床检查呈典型的翼状胬肉表现,并见胬肉头部侵入角膜缘内2 mm以上。经统计学检验两组年龄具有可比性( P 0. 05) 。软性角膜接触镜的选择。选用博士伦公司的具有高含水量、高透氧率PureVision 纯视镜片，其透氧高达110×10-9，这种镜片过夜配戴后角膜水肿率仅为3%，厚度0. 09 mm,直径为14 mm的超长佩戴月抛型性角膜接触镜,基础曲率半径为8.6 mm。 1.2方法：单纯胬肉切除加巩膜暴露术:切除包括覆盖在角巩膜表面的胬肉组织,然后10-0的显微线间断缝合并埋藏线结,角膜缘1~2 mm巩膜暴露。对照组常规用妥布霉素眼膏包眼，术后24 h给予托百士滴眼液控制感染,使用贝复舒滴眼液、爱丽滴眼液促进角膜生长，术后第3天加用典必舒3次/d。观察组术后立即佩戴软性角膜接触镜。给予对照组同样用药方案，角膜痊愈后取出接触镜。配戴或消毒均由医务人员操作。告诫患者勿揉眼,不能过度用力。予每天清洁眼睑保持睑板腺通畅(晨起和睡前热敷眼睑) 。所有患者术后5 d拆线。所有患者必须每天复诊至1周,门诊患者如有不适及时就诊。 1.3疗效判断标准：根据角膜上皮缺损区的愈合情况将临床疗效分级。①痊愈：角膜上皮缺损区完全愈合，荧光素染色阴性；②显效：角膜上皮缺损区大部分愈合，愈合面积大于50%；③有效：角膜缺损区愈合面积约30%~50%；④无效：角膜上皮缺损区愈合面积小于30%。根据患者刺激症状情况分类：①轻度：无或轻微畏光、流泪、异物感，伴有结膜轻微充血；②中度：畏光、流泪、异物感明显，伴有结膜充血明显；③重度：畏光、流泪、异物感明显，伴有结膜及眼睑充血肿胀，睑裂变小。 1.4统计学处理：各组数据应用SPSS软件用检验方法进行统计处理。 2 结果 接受观察病例共39例(50眼)，男17例( 42.5%)，女22例( 57.5%)，其中观察组21例29眼，对照组18例21眼， 年龄36~73岁，平均56岁，复发型2例。角膜上皮愈合情况疗效观察结果情况如下表1。刺激症状比较如下表2。 表1 观察组与对照组疗效比较(%) 时间 愈合率 显效率 有效率 无效率 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 1 d 0 0 13.8 0 79.3 47.6 6.9 52.4 2 d 24.1 4.8 8.6 61.9 17.2 28.6 0 4.8 3 d 89.7 75.4 10.3 19 0 14.3 0 0 5 d 100 90.5 0 9.5 0 7 d 100 100 0 0 表2 观察组与对照组刺激症状比较(%) 时间 轻度 中度 重度 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 1 d 93.1 9.5 6.9 71.5 0 19 2 d 100.0 33.3 0 52.4 0 14.3 3 d 100.0 66.7 0 28.6 0 9.5 从上述结果看到：对照组角膜上皮100%愈合时间为7 d，与观察组角膜上皮100%愈合时间5 d相比，有显著的差异性，同样显效、