王新：超级细菌蔓延全球——强势抗生素企业受益未来需求.ppt

超级细菌蔓延全球强势抗生素企业受益未来需求 超级细菌蔓延全球新闻 比利时医疗人员13日证实，一名比利时人死于据信源自南亚的超级细菌。这种细菌抗药性极强，几乎能抵御所有抗生素，已经感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民。 欧洲专家预计，至少10年内没有抗生素可以有效对付这种细菌，因此呼吁全球密切监控阻止超级细菌传播。 一个多国专家小组提醒，超级细菌感染者多为曾在南亚国家旅行或接受手术的人。对于研究人员将超级细菌源头指向印度，印度政府表示强烈不满。 英国去年已发现病例 英国医学杂志《柳叶刀》最新一期刊登研究报告称，2009年英国就已经出现了NDM—1感染病例的增加。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM—1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。 而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。 研究人员警告，随着越来越多美国人和欧洲人赴印度、巴基斯坦接受整形手术，超级细菌可能在全球蔓延。法新社援引堪培拉医院传染病部门主任科利尼翁的话报道，曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌，“我们在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。如果细菌传染给其他人，确实是个问题。” 什么是“超级细菌” “超级细菌”是一个统称，泛指对药物具有抗性，具有强烈耐药性的细菌。其中最著名的是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，简称MRSA，它对大部分抗生素都不敏感，是目前发生率最高的医院内感染病原菌之一。另外还有一种名叫“艰难梭菌”的细菌，主要寄生于人的肠道，感染后会出现腹泻、呕吐发烧等症状。 “超级细菌”MRS显微图 最新出现的超级细菌不是细菌，而是名叫NDM-1 的基因 此次发现的超级细菌不是指的MRSA，而是一种发源于印度的新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase1，简称NDM-1)。NDM-1并不是细菌的名称，而是一种耐药基因，能够在细菌之间传递，一旦细菌外源性获得这一基因，整合到细菌本身染色体后具有了多重抗药性，由此可能变身为超级耐药细菌；目前业界担心的是如果其传递给某些严重感染的菌群上，将成为全球性的健康威胁； NDM-1超级耐药基因将增加耐药菌出现几率，预防大于治疗。据研究报道，目前还没有针对NDM-1相关超级细菌的特效抗生素。由于NDM-1多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌，属于条件致病菌，因此要阻止NDM-1的传播，一方面要尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来。另一方面加强对感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，减少感染几率。 NDM-1对替加环素（tigecyclin）和多黏菌素E（colistin）仍然敏感 由于目前国内并没有NDM-1 感染者，我们从国外的信息了解到，目前医院通过对感染者病菌进行检测，发现该类菌对亚胺培南（imipenem）和美罗培南（meropenem）存在抗性，有碳青霉烯酶产生，因此目前试验表明NDM-1 传递的耐药性只有多黏菌素类（polymyxins）最为有效（替加环素也有部分效果）； 多黏菌素E（colistin）属于多黏菌素类抗生素，其抗菌作用机理与polymyxin B 相似，首先吸附细菌细胞璧，结合细胞膜中脂蛋白的游离磷酸盐，使细胞成分(嘌呤和嘧啶)脱逸，从而细胞死亡，故具有杀菌作用。目前国内生产该类药物的有新先锋、北京燕京药业和联环药业，其中只有联环药业（600513）为上市公司。 生产黏菌素主要厂商 黏菌素生产企业—受益未来的不确定性 从SFDA 上我们目前查到生产黏菌素E的生产厂家有三个，其中联环药业（600513）是唯一生产该类药品的上市公司，但其收入占比很小，目前对公司业绩贡献非常有限；虽然目前NDM-1 并没有在我国蔓延，但是不排除其有大规模传播的可能性，建议关注公司未来产品的订单情况。 NDM-1仅仅是开始，未来抑制超级细菌面临挑战 滥用抗生素所致：研究人员认为，滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。 最近流行的NDM-1酶属于金属酶，就是对抗已知对碳青霉烯类抗生素的结果，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法； 超级细菌引发重大公共卫生问：题随着抗生素的大量使用，细菌耐药性越来越强，