体格检查-一般查体-医学课件.pptVIP

体 格 检 查 定义 是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 基本检查法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 注意事项 患者为卧位时，检查者应站与患者右侧，一般以右手进行检查。 医生举止应端庄。应说明检查目的争取患者配合。 检查时应按一定顺序：头→颈→胸→腹→生殖器→肛门→脊柱→四肢→神经系统。 每一个系统应按望、触、扣、听的顺序。 病情危重者可根据主诉做重点部位查体。 视 诊 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 触 诊 浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、皮肤、关节、软组织以及浅部动静脉、淋巴结、神经等。 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 要先温暖手，动作要轻柔，由“健康”部位到“病变”部位。 叩 诊 叩诊方法 间接叩诊法：一般由上至下，由一侧到另一侧，并两侧对比。 直接叩诊法：适用于病变广泛或胸壁较厚者。 叩诊音 清音：正常肺部叩诊音。 鼓音：左侧前下胸部的胃泡及腹部，病理情况见于肺部巨大空洞、气胸和气腹 过清音：正常儿童，病理肺气肿 浊音：相对浊音界，病理肺炎 实音：绝对浊音界，病理大量胸腔积液，肺实变。 听 诊 间接听诊法：听诊器 直接听诊法 一 般 检 查 全身状态检查 性别 年龄 生命征 体温 测量方法: 口测法：36.3℃―37.2℃ 腋测法36℃―37℃ 肛测法36.5℃―37.7℃ 呼吸 脉搏 血压 发育与体型 发育：巨人症，垂体性侏儒症，呆小症佝偻病。 体型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型） 营养状态 营养不良 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 体重质量指数（BMI）= 意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 语调与语态有无声嘶哑，失音，失语，口吃等 面容与表情 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容 　　面容与表情是评价一个人情绪状态的重要指标，由于某些疾病时会出现一些特征性面容与表情，因此它对于某些疾病的诊断也具有重要的临床价值。 　　1.急性发热面容：表情痛苦，躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 　　2.慢性病容：面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等。 　　3.贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血。 　　4.肝病面容:面颊瘦削，面色灰褐，面部可有褐色色素沉着，有时可见蜘蛛痣。见于慢性肝病患者。 　　5.肾病面容:面色苍白，睑部浮肿，舌质色淡，有时舌缘可见齿痕。 　　6.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。 　　7.粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟缓，神情倦怠，眉毛、头发稀疏，舌肥大、色淡。见于甲状腺功能减退症。 　　8.二尖瓣面容:面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 　　9.肢端肥大症面容:头大脸长，下颏大且前突，眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大. 　10.伤寒面容:表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱病人。 　11.苦笑面容:发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。 　12.满月面容:面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者。 　　13.面具面容:由于表情肌的活动受抑出现面部呆板，无表情变化，好像戴着面具一样。见于震颤性麻痹、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。 　　1 4.病危面容:面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。 体 位 自主体位 被动体位：极度衰竭及意识障碍病人 强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸