佝偻病与骨软化症.pptVIP

佝偻病与骨软化症 中南大学湘雅二医院 伍汉文 代谢内分泌研究所 佝偻病与骨软化症自古有之。自从工业化和人们生活城市化之后由于室外活动及日照减少以及城市空气污染等原因。此种疾病有所增多。近数年来由于分子生物学的发展，对其发病机理的认识有许多更新与加深。本病在代谢性骨病中是热门问题，在医学中涉及的学科很广泛。应予重视。 一、骨代谢生理学要点 （一）骨生成与骨重建 刚出生时骨骼生长速度最快，其后有所减慢，青春发育期又再加快，速度高峰约在14岁，于20岁停止生长。骨生长过程中骨主质的骨祖细胞（osteoprogenitor cells）转变为成骨细胞（osteoblast, OB）。成骨细胞合成骨基质物质，亦转变为骨细胞（osteocyte, OCy） OCy将骨基质物质组成有机的骨块（bone mass），此时尚未钙化称为骨前质（osteoid, 骨样质），再经钙化就成为已钙化的骨骼。骨前质位于松质骨骨小梁的骨形成表面，及位于管状骨的骨骺生长板。管状骨的骨骺在未钙化前是生长旺盛的骨前质，是软骨。骨前质恰当地生长和钙化就表现为儿童逐渐长高。 成人骨包括皮质骨和小梁骨不断地进行骨重建，骨重建历时3~4个月，其中包括4个过程。（1）破骨细胞（osteoclast, OC）移除旧骨。（2）前成骨细胞于被吸收的旧骨小凹