医院质量管理概述.ppt

3、实践证明，科主任的水平决定着学科的水平。 医 技 科 室 工 作 特 点 1、面向临床和病人服务的双向性 2、专业多、独立性强 3、仪器设备多，资金投入大 针对医院科室特点，提出以下几点质量管理要求： 1、强化以病人为中心、为临床第一线服务的意识 2、注重规范化、标准化管理，提高诊断治疗质量 （1）职责制度法规化 （2）常规工作规范化。 （4）质量评价标准化 3、开展新业务、新技术，提高学科技术水平 4、加速人才培养。 护理环节质量管理 护理工作质量：对医疗质量作用很大，如果没有临床护理工作，医疗活动仍然是无法进行的。 护理环节质量内容：每件都是需要实实在在地去干。 1、观察记录病情变化：如测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、出入量和瞳孔等项目，并如实记录。 2、协助病人日常生活：如进食、饮水、排泄、沐浴、翻身、拍背和起居等。 3、进行病区秩序管理：如探视管理、陪员管理和作息制度管理等。常用的护理质量指标有病区管理合格率、护理技术操作合格率、急救物品准备完好率、五种表格书写合格率和护理差错发生率等。 护理环节质量管理要点： 1、监督落实规章制度。分析以往发生的护理差错事故，大部分是没有执行规章制度所致。要监控护理环节医疗质量，首先要监督各项护理规章制度的落实。 2、督促履行工作职责。如果护理人员职责不清、责任不明，不知道该干什么，出了问题该负多大责任，护理质量要提高是绝对不可能的。要监控护理环节医疗质量，就要督促护理人员严格履行自己的工作职责。 3、护理操作技术引起护理质量降低的情况在临床上并不少见。 终 末 质 量 医疗终末质量是医疗质量管理的最终结果。医疗终末质量管理主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果的优劣。发现问题，并解决质量问题。因此，医疗终末质量是评价质量的重要内容。终末质量管理虽然是事后检查，但从医院整体来讲仍然起到质量反馈控制的作用，可通过不断总结医疗工作中的经验教训，促进医疗质量循环上升。 郭子恒主编的《医院管理学》提出了15项指标： 工作量统计：门诊量及日平均门诊人次、住院人数、手术人次； 转归统计：治愈、好转、无变化、未治、死亡； 病床使用率：标准值85%-93%； 病床周转次数：参考标准值17-20次（年） 平均住院日：参考标准综合医院为15-20天以内 医院死亡率：参考标准值为4%以下 麻醉死亡率：参考标准值为0.02%以下 手术后死亡率（指术后10天以内）：参考标准值为1%以下； 分娩死亡率：参考标准值为0.25% 以下； 新生儿死亡率：参考标准值为2%以下； 尸检率：参考标准值为10%~20%以上（教学医院和省级医院适用）； 会诊率（包括病例讨论）：参考标准值为占入院病例15%以上； 无菌手术感染率（包括分娩）：参考标准值为1%~2%以下； 手术合并症发生率：标准值为3%~4% 临床科室的质量管理 临床科室是医院实现其功能的最基本单元，是医院宗旨、方向的最具体体现者；是医院工作方针、领导管理意图的最直接的实践者；是医守面向社会的最直接窗口。因此，临床科室的管理则是医院管理工作的关键点，而临床科室的质量管理是医院质量管理系统工程中最重要的环节之一。 一个医院要想顺应时代的进步和发展的要求，以高质量的医疗服务在激烈的竞争中立于不败之地，必须高度重视、想方设法抓好科室管理，努力达到“科有特色、人有专长”的技术建设目标，完成医院赋予科室的各项任务，为医院“两个效益”的提高做出贡献。 临床科室的工作特点 1、科学性； 2、实践性； 3、规范性； 4、协作性； 5、个体性； 6、服务性 临床科室质量管理的原则 1、突出医疗工作的“中心”地位，医教研协调发展，医院建设依赖医疗、教学、科研三方面整体推进、协调发展。医、教、研三者犹如“一体两翼”，医疗、保健是主体、教学、科研是两翼，三者之间相互联系、相互促进、相辅相成，密不可分。 2、强化质量意识 质量是临床科室建设永恒的主题。科领导要始终把医疗质量管理作为科室的中心任务，并将医疗质量当做衡量科室水平的首要标准常抓不懈。要制定各项工作的质量标准和诊疗常规，以此作为做好临床科室工作的重要指导思想和医疗服务的准则，引导医务人员自觉地把工作重点和主要精力投入到临床工作和病人身上，保证各项工作的质量。 3、强化服务意识，以人为本，以病人为关注焦点 医院依存于病人。因此，临床科室应当理解病人当前和未来的需求，满足病人要求并争取超越病人期望。 4、狠抓规章制度建设，建立健全惯性运转机制 要根据医院的总体要求，在全面落实共同制度的前提下，对有关规章制度进行分解细化。 针对本科室的工作特点、人员情况和薄弱环节，制订相应的规章制度、规定和要求，形成目标明确，要求明确、责任明确、奖罚明确、操作性强的科室规章制度体系。 使得常规工作程序化，日常管理制度化，各