新生儿常见病.pptVIP

第六章 新生儿与新生儿疾病的护理 【新生儿分类及概念】 1、按胎龄分：_____，_____, _____. 2、按体重分： _____，_____, _____. 3、按体重和胎龄的关系： _____，_____, _____. 正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌 足月儿与早产儿足纹的比较 低出生体重儿与巨大儿比较 【新生儿特殊生理状态】 1、生理性体重下降 2、生理性黄疸 3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。 4、 “马牙”又称上皮珠。 正常足月新生儿的护理 【护理诊断】 1. 体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关 2. 窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关。 3. 有感染的危险：与免疫功能不足有关。 【护理措施】 1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。 2.保持中性温度。 中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相对湿度55%-60%。 3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。 4. 喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。 5. 预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。 早产儿的护理 【护理诊断】 1. 体温调节无效 2. 喂养困难 3. 不能维持自主呼吸 4. 感染的危险 5、出血的危险 【护理措施】 1. 保持体温稳定 (1) 室温24℃-26℃，湿度55%-65%。 (2) 入暖箱，根据——和——调节箱温。 (3) 可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。 2. 供给充足的营养 细心、耐心； 滴管、鼻饲或静脉营养 早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。 3．维持有效呼吸 （1）吸氧 方法、注意事项 （2）呼吸暂停发作的处理 4. 密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。 5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。 6. 早产儿出院标准 新生儿窒息 1、概念 2、评估 新生儿颅内出血 【病因】1. ——， 2. ——，3. ——。 【临床表现】 窒息-兴奋-抑制相继出现。 辅助检查：头部CT。 【治疗原则】 1. ——， 2. ——，3. ——。 【护理诊断】 1.潜在并发症：颅内压增高。 2.营养失调，低于机体需要量 【护理措施】 1. 密切观察病情变化。 2. 保持安静 患儿头肩部抬高15o-30o ，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。 3. 保持呼吸道通畅。 4. 患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证 其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。 5. 严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自 行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶， 以免加重出血。 病例分析 早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高 声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满， 36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。 1、该患儿最可能的疾病是什么？、 2、最直接的辅助检查是什么？ 3、简述治疗原则 4、写出主要的护理问题和护理措施。 新生儿肺炎的护理 【病例分析】 足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、 口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X 线检查：左肺下叶有片状阴影。 1、该患儿最可能是什么病？依据？ 2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。 【护理诊断】 1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。 【护理措施】 1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻身、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入 2. 给氧 中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO2 60-80mmHg。 3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如 短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大 ，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿 等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能 合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。 新生儿硬肿症的护理 1、硬肿症的概念 2、诱因 3、发病机制 4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。 首先出现硬肿得部位是——。硬肿的顺序是——，硬肿的特点是——。硬肿症患儿常见的并发症是——。 硬肿症分度 【护理诊断】 1. 体温过低 2. 潜在并发症：DIC。 【护理措施