气管插管术( 培训).pptVIP

* Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * * 气管插管术 气管插管 经口气管插管 明视经口气管插管（常用） 盲目经口气管插管 经鼻气管插管 明视经鼻气管插管 盲目经鼻气管插管 两种气管插管方法的比较 气管插管 经口气管插管 经鼻气管插管 放置时间 短， 7天 长， 7天 导管内径、长度 内径大，短 内径小，长 病人舒适性 难以耐受 较易耐受 护理难易 较容易 较困难 两种气管插管方法的比较 经口气管插管 易操作 易移位 72小时 难护理（口腔） 经鼻气管插管 易耐受、固定、便于口腔护理 操作不易 鼻出血 鼻窦炎 经口气管插管的步骤 气道评估 主要目的是了解是否存在困难气道 麻醉处理 气管插管及固定 气道评估的依据 张口度 头颈部活动度 牙齿和上、下颌骨 甲—颏间距离 口腔和咽喉部是否有新生物 实验室检查 Rapid Sequence Induction Whitten; Anyone Can Intubate McIntyre; The difficult tracheal intubation 解剖结构和插管难度的关系 Mallampati评估 喉结高，仅见硬腭 下颌脱位 颏胸间距缩短 下颌骨长度 下颌角—下颏距离 寰枕关节的伸展度 气道病变:肿瘤 短颈（如肥胖病人） 颞颌韧带钙化 上门齿前突 胸骨向前突出 颈椎弯曲度 巨舌 面部水肿 上、下颌骨骨折 经口气管插管的麻醉 局部麻醉 局部浸润 表面麻醉 全身麻醉 静脉快速诱导 吸入麻醉 Laryngoscopy Laryngoscopy Laryngoscopy Laryngoscopy Laryngoscopy 口腔和咽喉部的3线 口腔轴线 喉腔轴线 咽腔轴线 头下垫一薄枕，使咽腔和喉腔轴线成1线 头后仰后，使口腔、咽腔和喉腔3线成1线 选择合适的气管导管 经口气管插管 男性病人 7.5 ~ 8.5 mm 女性病人 6.5 ~ 7.5 mm 经鼻气管插管 男性病人 7.0 ~ 8.0 mm 女性病人 6.0 ~ 7.0 mm 气管插管种类 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位 气管插管及气管套管的种类 高压气囊 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg） * * * * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * * * * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * Demonstration explanation of equipment and technique * *