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预备诊断表（一） ? 工厂名称 地 址 电 话 负 责 人 创 立 年 月 日 企业形态 资本额 所属会员 员工人数 ? 长期员工 事务员 技术员 员 工 计 临时工 面积 土地建筑栋数 男 ? ? ? ? ? ? 女 ? ? ? ? ? ? 计 ? ? ? ? ? ? 机械设备 种 数 ? 台 数 ? 利 用 率 ? 生产状况 产 品 种 类 生 产 能 力（月平均） 生 产 积 数（月平均） 平均每一员工的生产量 卫星工厂的利用程度 ? ? ? ? ? 销售关系 范 围 销 售 途 径 产品供应的关系 内销 %外销 % 直接销售 % 贸 易 商 %经 销 商 % 直接外销 %共同生产 % 共同外销 % 有无共同生产的工厂 有无其他支援 劳动关系 平均工资 ? 职 员 员 工 平 均 平均年龄 劳务时间 男 ? ? ? ? ? 女 ? ? ? ? ? 平均 ? ? ? ? ? 工资制度 固定工资 %奖 金 %