错合畸形的病因-上交大《口腔正畸学》课件.pdfVIP

错合畸形的病因 钱玉芬 口腔正畸科 环境 遗传  遗传因素：指在卵细胞受孕时就已经因 遗传基因作用而决定了的。  遗传（heredity）是亲代的一些外部形态、 内部结构、生理功能在子代上的表现。  变异（variation ）但子代和亲代之间、子代 各个个体之间又并不完全相同。  错合畸形的遗传特点  多基因遗传：由于子代受两个亲代遗传特征 及复杂的外界环境的影响，错合畸形的表现 为多样性。  颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗 传率较低。并且发现咀嚼器官的退行性遗传 占优势。  种族演化  原始人随着生活环境的改变，人 类的进化，从爬行到直立，随着 人体重心的改变，颌骨逐步退化 缩小，颅脑增加  人类进化过程中，食物从生到 熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼 器官功能日益减弱，因而产生咀 嚼器官退化缩小的遗传性状。  人类进化过程中，咀嚼器官的退 化出现不平衡现象，即肌肉居 先，颌骨次之，牙齿再次之，因 而导致牙量骨量不调。  个体发育  Salzmann指出错合畸形与遗传有关，是由多基因造 成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种 多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。  常见的遗传因素引起的错合  颜面不对称畸形  上颌前突、下颌后缩  下颌前突  牙间隙  牙列拥挤  牙形态、数目异常 环境因素environment  先天因素（congenital causes）  母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。  胎儿因素：胎儿生长环境的改变。  常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各 种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起 错合畸形。  额外牙（supernumberary ）：牙胚发生时期发 育异常或遗传因素所致。  先天性缺牙（congenitally missing teeth ）：  外胚叶发育障碍、遗传。  发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下 颌第二前磨牙及上颌侧切牙。  牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿 过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖， 融合牙。  舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合 畸形。  唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上 中切牙间隙，可能与遗传有关。  后天因素 （aquired factors ）  急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹性急性传染病，引 起牙釉质发育不全。  佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造成颌骨的畸形－上牙 弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。  内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。  营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。  VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发 育异常。  VitＢ缺乏：VitＢ 缺乏可能与腭裂有关。 ２  VitＣ缺乏：与牙本质细胞有关。  VitＤ缺乏：影响颌骨发育。 功能因素  吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形  咀嚼功能异常  一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的 食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正 常发育，降低龋患率和牙周病率。  呼吸功能异常  正常