牙周组织病-上交大《口腔组织病理学》精品课.pptVIP

牙周组织 定义 发生在牙齿支持组织的疾病 广义：牙龈病和牙周炎 狭义：牙周炎 牙周组织病 常见口腔疾病 慢性病，早期无明显临床症状 广泛流行的疾病 古老的疾病之一 生物学基础 牙齿萌出 破坏了口腔粘膜的完整性 口腔为开放的体系 易受细菌及抗原侵袭 人体内存在特化的结构 阻止疾病侵入 结合上皮 龈沟液 口腔粘膜上皮脱落 解剖屏障 牙冠 邻面接触点 维持牙弓良好接触 防止食物嵌塞 外形高点 良好食物溢出道 牙龈 龈乳头萎缩 食物水平嵌塞 附着龈 支持力 牙松动 上皮屏障 内层 结合上皮 沟内上皮 外层 游离龈上皮 结合上皮更新快 衰老细胞、细菌脱落 重要防御机制之一 结缔组织屏障 纤维附着点 阻止结合上皮向根方增殖 血管丰富 免疫屏障 吞噬细胞 中性白细胞 防御作用 抗牙周致病菌的第一道防线 吞噬细菌作用 释放溶酶体酶等杀灭细菌 功能低下者常伴重度牙周炎 致炎作用 机体免疫损伤 正常组织和细胞损伤 免疫调节作用 合成分泌白介素-1、肿瘤坏死因子等 结缔组织降解、骨吸收 单核/巨噬细胞 反应初期 抗原载体 效应期 炎症、杀肿瘤、杀菌细胞 分泌细胞因子 刺激其它细胞的抗菌作用 放大免疫反应 周围组织和骨组织破坏 龈沟液 主要来源于血清 具有清洁作用 龈沟液流动 清除细菌及抗原物质 局部防御重要措施之一 含白细胞、免疫球蛋白、多种酶 有活性，吞噬和杀菌作用 抗特异性致病菌 与牙周病的活动期和严重程度有关 唾液 润滑、缓冲、清洁、抗微生物 流量/流速 提供必要的润滑作用 清除细菌和脱落上皮 补充新鲜抗菌成分 流量/流速 防御功能 病因 至今未完全明了 公认为多因素疾病 细菌及其代谢产物 激活宿主的炎症反应和免疫机制 外界因素影响，如自然环境，生活方式， 口腔卫生状况，医疗条件 始动因素 牙菌斑 局部促进因素 全身影响因素 始动因素 牙菌斑(dental plaque) 定义：一种细菌性生物膜, 为基质包裹的互相 粘附或附着于牙面、牙周或修复体表面 的软而未矿化的细菌性群体，不能被水 冲去或漱掉 形成：获得性薄膜的形成 细菌粘附和共聚 菌斑成熟 菌斑分类 据部位 龈上菌斑 龈下菌斑 牙菌斑的致病作用 实验研究 12名健康牙周学生 10 – 21天后发生龈炎 流行病学资料 分布、患病率、严重程度 口腔卫生状况、菌斑积聚 临床观察 机械去除菌斑 炎症及肿胀消退 软垢 (materia alba) 定义：牙面上软而未钙化、粘性沉积物 组成：活或死的微生物团块，脱落上皮细 胞、食物碎屑等 影响：细菌的良好培养基 促进和影响因素 促进或有利于牙菌斑的堆积 造成牙周组织的损伤 易受细菌感染 加重或加速已存在的牙周病的进展 分局部促进因素和全身影响因素 局部促进因素 牙石 (dental calculus) 牙面着色 食物嵌塞 牙合 创伤 牙位异常 不良习惯：磨牙症、口呼吸、单侧咀嚼习惯 不良修复体 牙石 (dental calculus) 定义：沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在 钙化的菌斑及软垢，不易被去除 钙来源：唾液或龈沟液 分类：龈上牙石 龈下牙石 牙石的致病作用 表面形成菌斑 牙龈炎症 表面坚硬、粗糙 机械性刺激牙龈 呈多孔性结构 易吸附细菌 牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收 牙周病的重要病因之一 牙面着色 与化学物质、食物、吸烟和色源细菌等有关 大而厚的色斑提供粗糙表面 细菌粘附 食物嵌塞 定义：由于各种原因，