乳腺疾病病人的护理-重医大《外科护理学》课件.PPT

腺体构成  　　　腺体由15-20个呈放射状排列的腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，开口于乳头。乳管膨大部为乳管内乳头状瘤好发部位。　 乳房自我检查方法（1） 乳房自我检查方法（2） 乳房自我检查方法（3） 乳房自我检查方法（4） ? 乳房自我检查方法（5） （二）化疗：是一种全身性的辅助治疗。 　术后化疗： 　新辅助化疗：指术前开始化疗。目前此疗法备受关注。 　　（1）可使原发癌明显缩小； 　　（2）可观察原发癌对药物的敏感性，有助于 　　　　　选择化疗方案； 　　（3）体内微转移癌可得到有效控制。 　介入化疗：文献报道疗效显著，有效率达100%， 　　　　　　肿瘤缩小一半的占60%以上。但技术 　　　　　　要求高，注意预防并发症。 介入一个疗程后 介入二个疗程后 ??（三）放疗：　属局部治疗 术前：用于局部进展期乳腺癌 术后：减少腋窝淋巴结转移病 人的复发率（在化疗的 基础上进行） （四）激素治疗：内分泌治疗。对激素依赖性肿瘤有效。 　（1)去势治疗：年轻妇女多用，包括切除卵巢、X线或 　　　药物破坏卵巢的功能。 ?? （2)抗雌激素治疗：也称竞争性治疗。用于绝经期前　　 　　　后者。利用药物竞争雌激素受体。代表药：TAM ?? （3)抑制性治疗：用芳香化酶抑制剂抑制雌激素产生。 （4)孕酮类药物：使雄激素前体生成减少，从而使雄激 　　　素不能转变成雌激素。 [护理评估] 1 健康史： (1)一般资料：年龄、生育史、哺乳史、月经史。 (2)过去史：有无对侧乳房癌及其他肿瘤（尤其 子宫、甲状腺）、乳腺良性病。 (3) 家族史 (4) 饮食、药物等。 2 身体状况： (1)局部：乳房肿块、淋巴结情况。 (2)全身情况：了解有无其他伴随疾病和重要脏 器功能，估计手术耐受力。 （3）辅助检查：术前常规检查和特殊检查。 （1）?????? 3 心理和社会支持状况 ??? （1）认知程度：病人对疾病预后、手术方案、 及术后健康知识的了解和掌握程度。 ? ? （2）病人住院期间心理承受程度：病人对所患 的疾病，术后可能出现的并发症、形象紊乱、 和机能改变的承受力。 （3）家属心理状态：家属对疾病的认识、治疗、 预后的认知和心理承受力。 （4）经济状况 ??? ? 术后评估： 1 康复情况：是否有效引流，皮瓣愈合情况。 2 肢体功能：患肢恢复情况，锻炼计划实施情况 3 预后判断：评估乳房癌的分期和预后。 [护理诊断/问题] （一）恐惧/焦虑 （二）有组织完整性受损的危险 （三）有感染的危险 （四）有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险 （五）潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死、 患侧上肢水肿、气胸 （六）知识缺乏 ：缺乏乳癌相关知识及康复知识 [护理措施] （一）术前护理： 1 皮肤准备：对需要植皮者做好供皮区的准备。 2 饮食：营养丰富食物。 3 心理护理 （二）术后护理： 1 体位：术后平卧，血压平稳后半卧位，利于呼 吸和引流。 2 饮食：麻醉反应消失后，可正常进食。 3 伤口的护理 （1)皮瓣观察：观察皮瓣颜色及创面愈合情况。胸带 加压包扎临床上已少用。 (2)引流管的护理：是防止皮下积血积液、皮瓣坏死 的有效措施★ ①妥善固定 ②有效负压：保持通畅 ③观察引流液性质、颜色及量。 ④拔管指征：引流管约4-5天拔管，但引流液均应 每天＜20ml方可拔管。 ⑤淋巴管漏的处理：若术后7天引流液量多，为淡 黄色或白色应考虑淋巴管漏，可加压包扎、引流 或局部注射生物蛋白胶 ⑥引流过程中发现皮下积液及时报告医生。