歪鼻整形适应症及方法(作者：刘彦军.docVIP

歪鼻整形适应症及方法（作者：刘彦军） 　　歪鼻分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻,常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前下脱位.典型的歪鼻可以是C型、S型或侧斜型∩由先天性或后天性原因所引起,这其中包含着鼻骨歪导致的情况. 　　歪鼻整形手术适应症 　　1. 鼻背歪曲或向一侧倾斜者 　　2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针,只要有可能,应尽量保留鼻中隔的软骨和骨.即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者,某些情况下,它还是后继手术的软骨供区.鼻中隔畸形造成鼻堵,应切除致病的软骨片,同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正. 　　3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔,而后进行中隔软骨的裁剪和拼接,作为游离的软骨片回植于中隔部. 　　歪鼻矫正术手术方法: 　　1、矫正鼻骨歪麻醉:双侧鼻腔内填塞麻黄素纱条10 min.用百分之二利多卡因15ml加百分之一肾上腺素0.2ml作眶上、眶下神经阻滞麻醉和鼻翼内侧、鼻中隔膜部、鼻背及鼻旁皮下浸润麻醉. 　　2、矫正歪鼻切开分离:取鼻翼小柱边缘切口,切开皮肤,皮下组织,紧贴鼻翼软骨,鼻侧软骨表面向上分离至鼻骨下缘,用骨膜剥离子向鼻背做潜行钝性分离至鼻根.离断纤维束带或结缔组织条索(带).这也是怎样治疗歪鼻这个问题的一个很好的解释. 　　3、矫正鼻骨歪有三种类型: 　　①双侧对称但偏离中线:此型采用鼻骨导向刀沿鼻面沟在上颌骨表面截骨,将两侧鼻软骨及鼻骨凿断; 　　②偏离中线伴有驼峰:先用骨锉锉低或骨刀截除突出的鼻背骨突后,再行鼻骨底截骨. 　　③偏离中线且鼻骨不对称:先沿中线截开鼻骨后,再行双侧截骨,以便截骨后双侧不同程度移动而达到对称.截骨完成后用中隔钳分别将双侧鼻骨推移到位,重新对鼻支架进行塑形,使鼻外形恢复正常即完全正直. 　　4、矫正鼻骨歪中隔:从两侧鼻翼软骨内侧脚之间进行分离,显示鼻中隔的尾部,用中隔剥离器紧贴中隔软骨剥离两侧粘骨膜,注意避免撕破粘膜.分开鼻中隔与鼻骨背侧和侧鼻软骨间的纤维连接部分,切断中隔软骨和筛骨垂直板的连接.视中隔的畸形情况来纠正,单纯的尾部偏斜,剪开鼻中隔下部,让鼻中隔上部能完全松懈,将偏曲的中隔软骨矫正复位到自然垂直状态,置于上颌骨鼻嵴上.