病理学与病理生理学课件_第五章_肿瘤概论_.pptVIP

第五章 肿瘤概论 第一节 肿瘤的概念与特性 第二节 肿瘤的命名与分类 第三节 癌前病变与早期癌 第四节 肿瘤的病因与发病机制 第一节 肿瘤的概念与特性 一、肿瘤的概念 （二）肿瘤性增生与炎症，修复性增生的区别 二、肿瘤的特性 （一）大体形态 外形 多样 大小 悬殊 颜色 不同 软硬 各异 数目 多为单个，偶为多发 （二）组织结构 1．肿瘤的实质 即瘤细胞，是肿瘤的主要成分。根据实质来判 断肿瘤的组织来源及辨别肿瘤的良、恶性。 2．肿瘤的间质 由结缔组织和血管等构成。无特异性，起着营养 和支持肿瘤实质的作用。 （三）肿瘤的异型性 1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其 　 起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异　 　 型性（atypia）。 2．异型性与分化的关系 （分化 指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。） 肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反 之，异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。 良、恶性肿瘤的异型性 （1）良性肿瘤的异型性： 肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似，实质和间质在排列及组 合上存在一定的差异。 （2）恶性肿瘤的异形性： 除组织结构的异型性更明显外，突出的是瘤细胞的异型性。 恶性肿瘤细胞的异形性表现在： 细胞的多形性：瘤细胞形态、大小不一致，可有瘤巨细胞。 核的多形性：瘤细胞的核肥大，染色深，形态不一（巨 　　　　　　核、双核、多核或奇异核），可出现病理 　　　　　　性核分裂象。 胞浆的改变：略嗜碱性。 （四）肿瘤的生长 1．生长速度 　良性肿瘤 缓慢 　恶性肿瘤 较快 　　　　　　　膨胀性生长 2．生长方式　 浸润性生长 　　　　　　 外生性生长 （五）肿瘤的扩散 1．直接蔓延 瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破 坏邻近器官，并继续生长。 2．转移 瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管和体腔，到达到他 处并继续生长，形成与原发瘤性质相同的新肿瘤的过程。 转移途径有： 1. 血道转移：是肉瘤常见的转移途径，肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。血道转移最常见侵及的是肺，其次是肝。 2. 淋巴道转移：是癌常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液引流到邻近淋巴结形成转移癌，再经输出淋巴管到过另一组淋巴结形成转移癌。 3. 种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤。 （六）肿瘤对机体的影响 1．良性肿瘤 压迫与阻塞 2．恶性肿瘤 压迫、阻塞、破坏器官结构和功 能、疼痛、坏死、溃疡、出血、发热、恶病质等。 （七）良、恶性肿瘤的区别 第二节 肿瘤的命名与分类 命名原则 能反映出肿瘤的部位，肿瘤的组织来源及肿瘤的性质。 一、 命名方法 （一）良性肿瘤：部位+起源组织+瘤 （二）恶性肿瘤： 1．癌 起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌（carcinoma）。 部位+组织来源+癌 2．肉瘤 起源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤（sarcoma）。 部位+起源组织+肉瘤 3. 恶性肿瘤的其他命名方法 （1）起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为”母细胞瘤”，大 多数母细胞瘤为恶性肿瘤，如神经母细胞瘤，肾母细 胞瘤。 （2）少数恶性肿瘤以人名来命名，如尤文瘤（Ewing）。霍 奇金（HodgKin）淋巴瘤。 （3）也有少数恶性肿瘤仍采用习惯名称，以“病”称呼，如白 血病。 （4）以“瘤”称呼的恶性肿瘤，如精原细胞瘤、黑色素瘤。 4. 转移瘤的命名 在转移部位后加”转移性”再加原发瘤的命名。 例如，肺转移性绒毛膜癌等。 二、癌与肉瘤的区别 三、肿瘤的分级与分期（恶性肿瘤） 分期 TNM分期系统 T 指肿瘤的原发灶大小和浸润程度，用T1 T4表示。 N 指淋巴结转移，用N0 N3表示。N0无淋巴结转移。 M 指血道转移，用M0 M2表示。M0表示无血道转移。 第三节 癌前病变与早期癌 一、癌前病变（precancerous l