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* * 二、坏死(necrosis) 机体的局部组织细胞的死亡。 坏死原因:局部缺血、 理化、 生物因素。 (一)坏死病变: 失活组织:确实失去生活能力的 早期坏死组织称。 褥疮 1、肉眼特点: 混浊、无光泽; 无弹性、捏起、切割不回缩; 无血供、A搏动,切割无血流出; 无感觉、运动功能。 组织坏死 2、 镜下特点 ①、 细胞核改变——细胞坏死的主要标志 核浓缩 核碎裂 核溶解 ②、胞浆改变 红染、速溶、消失 ——溶解性坏死 ③、间质改变 基质解聚、胶原崩解。 (二)坏死类型 1、凝固性坏死 部位: 心脾肾(贫血性梗死)。 大体:灰白或灰黄、干燥、坚实、 混浊无光泽。 脾凝固性坏死 镜下:C结构消失,组织轮廓存在。 干酪样坏死(caseous necrosis) 特殊类型(结核引起) 肉眼:色淡黄、质松软、细腻, 似奶酪故称。 镜下:坏死彻底,见无定形红 染颗粒状物 肾结核干酪样坏死灶 2、 液化性坏死:坏死崩解液化 见于:脑、脊髓——富含磷脂、水份 脓肿——中性白细胞溶蛋白酶 脂肪坏死——特殊类型 镜下:坏死脂肪C仅留下模糊混浊轮廓 脑液化性坏死 脑脓肿 3、 坏疽(gangrene): 大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。 H2S + Fe → FeS (黑)+ H2 ①、干性坏疽(dry gangrene ): 部位:四肢末端; 机理:动阻静畅。 特点:干固、皱缩、 黑褐、界清。 ②、 湿性坏疽(moist gangrene): 部位: 肺、肠、阑尾、子宫。 机理: 动静同阻。 特点: 肿胀湿润.污黑.恶臭. 界不清,中毒重。 ③、 气性坏疽(gas gangrene): 见于: 战伤、部位深伴厌氧菌感染 特点: 暗棕、气泡、蜂窝状、捻发, 危重。 (三)坏死结局 溶解吸收 分离排出→溃疡、空洞 机化(organization) 包裹、钙化(calcification) * * *
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