856-台州市与浙江大学科技合作专项.docVIP

台州市与浙江大学科技合作专项 资金项目申请表 项目名称： 项目类别： 申请单位： （盖章） 申请日期： 年 月 日 台州市科技局制 填 报 说 明 一、本表仅适用于申请台州市与浙江大学科技合作专项资金项目。 二、申请表各项内容要实事就是，认真填写，表达要明确，字迹要清晰，不能手写，外来语同时用原文和中文表述。申请单位名称要按公章填写全称。 三、所有申报材料使用A4纸，按项目申请表、项目可行性报告、科技合作合同书顺序于左侧装订整齐，一式3份（附申报材料电子版）报台州科技局，由台州市科技局汇总后送台州市财政局。 四、申请单位指台州市市区范围内的企事业单位、浙江大学台州研究院及下属各所。 五、项目类别分为科技合作开发、共建创新平台及其他。 六、申请单位的资产总额、销售收入、利润、税金及创汇指申报项目上年的相应指标。 七、项目申请表附件： 1、申请单位与合作单位签订的技术合同； 2、项目可行性报告： 1）创新载体建设的可行性研究报告主要内容为：创新载体概况；对我市经济、社会和科技发展的作用及意义；主要建设内容、目标定位及服务对象；计划进度安排；经费预算与资金筹措；项目经济和社会效益分析；合作双方各自基本情况；合作方式、人员落实情况、合作双方分工及职责合作项目名称、研究开发领域、起止时间； 2）科技合作项目的可行性报告主要内容为：项目概况；项目对我市经济、社会和科技发展的作用及意义；项目国内外发展现状和趋势；项目研究开发的主要内容和技术关键；预期目标及计划进度安排；经费预算与资金筹措；项目经济和社会效益分析；项目合作双方各自基本情况；合作方式、人员落实情况、合作双方分工及职责； 3、其他与项目有关的资料； 4、申请企业上一年度经审计的财务报表。 一、项目概况 单位：万元、万美元 项目名称 项目类别 □1.合作研发 □2.共建载体 □3.研究院及下属所 □4.其他 项目领域 1.医药化工 2.塑料模具 3. 家用电器 4. 缝制设备 5.汽摩配 6.船舶制造 .7 阀门水泵 8.高效农业 9.其它高新技术领域 起止年月 年 月 ~ 年 月 项目经费 计划总投资 自筹 其它 申请资助经费 实际已投资 科技合作总经费 已支付浙江大学的合作经费 预期经济效益 项目实施期内新增 项目完成后年增 销售 税金 利润 销售 税金 利润 申请单位基本情况 单位名称 总 资 产 销售收入 利 润 税 金 创 汇 详细地址 邮 编 项目负责人 性别 出生年月 年 月 学 历 职称/职务 电话/手机 项目联系人 职称/职务 电话/手机 合作方基本情况 项目负责人 性别 出生年月 学历 职称/职务 电话/手机 项目联系人 职称/职务 电话/手机 项目 主要研究内容及主要技术、经济指标 二、项目组成员 姓 名 性别 年龄 职务、职称 工作单位 在本项目 中的分工 三、项目进度安排 起始年月 进度目标要求（每栏限80字） 至 至 至 至 至 四、项目经费预算 项目开支类别 预算总额(万元) 其中；申请专项资金 1.设备购置费 2.能源材料费 3.试验外协费 4.资料印刷费 5.测试分析费 6.鉴定验收费 7.项目论证费 8.人员经费 9.管理费 10.其他费用 合 计 五、材料审核意见 区科技局意见： 年 月 日 （盖章） 区财政局意见： 年 月 日 （盖章） 浙大台州研究院意见： 年 月 日 （盖章） 台州市科技局意见： 年