家庭治疗课件.ppt

治疗 (2)治疗技术 第一次访谈中,开始探查人们是如何分配她们的时间的,了解来访者如何看待他们自己.也鼓励来访者询问任何有关治疗师的问题. 外化:人不是问题,彰显问题的破坏效应.—询问问题的结构或者影响,而不是原因. 谁应该负责,人还是问题?—闪光事件 在问题故事的字里行间阅读. 重塑整个故事. 强化新故事. 对破坏性的文化假设的解构. Sneaky Poo个案 评估治疗理论和成果 两个最有效的因素—叙说隐喻本身和外化问题技术. 优点和缺点都在于过于关注认知.也抛弃了家庭治疗公认的三大原则: (1)心理症状常常与家庭冲突有关; (2)人类的问题是交互作用的; (3)将家庭视为一个整体来对待. 视角超越了家庭,而放在家庭所植根的文化假说,这一点使得其工作带有明显的政治色彩. 小结 建筑在两个有组织的隐喻基础上:个人叙说和社会建构.鼓励来访者,创造倾听支持性证据的机会,借助他们所偏好的情节,重述他们生活的方式,促进其进步. 叙说治疗的策略三个阶段: (1)问题叙说阶段 (2)发现例外 (3)支持性补充 解构问题:外化问题.”抑郁在你的耳朵里耳语了一些什么?” 开拓空间的问题:揭露独特结果.”是否曾经有一次,争吵本来可以控制你们的关系,但最后还是没有?” 偏好性问题:确认独特结果代表令人欣喜的经验.”那是一个积极的还是消极的发展?” 故事演绎问题:从独特结果的种子中,演绎出新的故事.”谁在首先注意到你的积极变化?” 赋义问题:挑战消极的自我意象,强调积极因素.”你能做这些,对你来说意味着什么?” 将故事拓展到未来的问题:对变化予以支持,对良性的发展予以强化.”你估计明年会怎么样?” 解决中心治疗与叙说治疗 解决中心治疗简介 MRI模式 ——通过寻找解决问题的失败方式来达到这个目的； ——专注于行为 解决中心治疗 ——专注于例外（当问题不是一个问题的时候） ——强调认知 领军人物简介 主要发起者是de Shazer,在威斯康星州的短程家庭治疗中心（BFTC）的工作中成长起来。 Insoo Jim Berg将这一模式应用于酒精依赖者、婚姻治疗和为贫困者提供的家庭服务。 …… 理论建构——简洁 家庭治疗专注于维持问题的现在。 解决中心治疗师更专注于问题有可能得到解决的未来，可能与其如何形成毫无关系。人们受其对其问题狭隘和悲观的看法所限，从而形成了错误解决问题的恒古不变的僵硬模式。 Milton Erickson——人们只要对其观点稍微做出改变，便能释放其潜在的能力。 建构主义——语言创造现实，指导来访者从“谈问题”转变为“谈解决”。 正常的家庭发展 以寻找结构缺陷为特征的方法。（ × ） 灌输有关正常状态的观念。（ × ） 人们描述他们自己以及他们的问题的方式。(√) 行为障碍的发展——封闭问题 谈问题和与问题有关的先占观念以及确认病因。（ × ） 问题中心的思维，使人们无法认识到，他们已经在使用或者将来会遇到的有效的解决方式。 (√) 治疗目标 帮助来访者以不同的方式行动或者思考，以便使其对生活更为满意，从而克服所呈现出的问题。 帮助来访者开始将谈论问题的语言，转变为谈论解决问题的办法。 不必重组人格或家庭结构，倾向于设立谦卑的目标。 行为改变的条件 任务是帮助来访者，放大他们在问题之外的意外情况——他们已经拥有的有效解决方式，强调合作性地构建解决取向的叙说。 治 疗 评估 问题如何发展进行任何评估（×） 有可能维持问题的行为模式（×） 召集任何特定团体，如家庭（×） 任何关注问题的人都应该参与治疗会谈（ √ ） 集中注意于对未来目标进行评估（ √ ） 治 疗 治疗技术 干预三个步骤： （1）用更积极的，更具功能意义的方式主动重构问题，并且赞许来访者的坚韧和资源； （2）澄清来访者自身已经创造的逻辑联系； （3）将类似催眠的指导语变成进步的必然发生的标志 公式化的任务（formula tasks)——要求来访者观察，如果他们继续下去的话，其生活或者关系会发生什么变化，可以帮助来访者重新定位，将其在生活中对坏事的关注，转向思考或者期望好的事物。 例外问题（exception question）——忽略来访者所坚持的问题，而将注意点直接指向不存在问题的一面。 奇迹问题（miracle question）——假设有一个晚上，你睡着了，发生了一个奇迹，这个问题解决了，你怎样知道？有什么不同？ 量度问题（scaling questions）——用来要求来访者，量化他们解决问题的信心。也可用来把远大目标分解成操作性强的小步骤。 赞美（compliments）——以普通问题的形式出现，如“你是怎样做到的？” 滚雪球效应（snowball rolling）——治疗师使用奇迹问