医学论文：42例白血病患者口腔溃疡的护理及效果观察.docVIP

???????????????? 作者：雷渊秀，何春丽，黄丽云【摘要】? 目的 探讨白血病患者口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法 将42例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予复方利多卡因含漱液漱口，共7天；对照组除末给予复方利多卡因含漱液漱口外，其余护理措施和治疗相同。结果 实验组治疗护理总有效率（85.71%）显著高于对照组（47.62%），χ2=6.86，p0.01。结论 复方利多卡因含漱液治疗白血病患者口腔溃疡可以取得较好的效果，可以作为白血病患者口腔溃疡的有效治疗手段，值得临床推广。 【关键词】? 白血病；口腔溃疡；护理　　白血病是血液系统常见的恶性疾病，主要表现为感染、贫血、出血及白血病细胞浸润，占癌症总发病率的5%［1］。感染是急性白血病患者最常见的死亡原因之一，口腔是白血病常见感染部位之一，化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡。给患者带来极大的痛苦，影响患者进食， 导致水和电解质紊乱、低蛋白血症， 甚至败血症，阻碍患者接受进一步治疗，故加强口腔护理，积极防治口腔感染极为重要。我科从临床治疗与护理的角度提出了解决患者病痛的方法，现总结如下：　　1? 资料与方法　　1.1? 一般资料? 我科2005年4月～2007年12月收治42例白血病合并口腔溃疡患者。其中男25例，女17例，年龄18～85岁，平均43.5岁。口腔溃疡最大面积为0.9cm×0.6cm，最小0.1cm×0.2cm，溃疡数最少2处，最多11处，平均7处。本组中的患者一般于化疗后4～7天出现口腔溃疡，平均5天。将42例患者随机分为两组，每组21例，两组患者的年龄、性别比例、溃疡数目及部位相近，差异无显著性(p0.05)，具有可比性。　　1.2? 治疗及护理方法? 实验组除常规每天2次使用0.9%生理盐水行口腔护理外，坚持每天使用复方利多卡因含漱液漱口6～8次，20ml/次。复方利多卡因含漱液具体配方：0.9%生理盐水250ml加2%利多卡因10ml加维生素b1210mg加地塞米松5mg，同时给予抗感染、营养支持治疗；对照组除未给予复方利多卡因含漱液漱口外，其余治疗护理措施相同。漱口方法：晨起、睡前及进餐前后含漱5～10min，充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位，待不能耐受时将漱口液吐净，已有感染者要增加漱口次数。口腔护理要求操作轻柔， 对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血，并认真观察口腔溃疡的进展。　　1.3? 疗效标准? 在治疗后7天进行疗效评价。治愈：口腔溃疡完全消失；显效：口腔溃疡数目及面积减少；无效：口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。治愈加显效为有效。　　2? 结果??? 　　两组疗效比较见表1，实验组治疗总有效率显著高于对照组(p0.01)。　　3? 讨论??? 　　口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能［2］，尤其是细胞免疫的功能。白血病患者可因白血病细胞功能异常、中性粒细胞减少、联合化疗后粒细胞缺乏及免疫功能抑制、白血病细胞浸润黏膜组织、出血等因素引起口腔溃疡，影响进食，甚至干扰后续治疗。另外由于口腔直接与外界接触，承担着繁重的进食任务，又由于本身特殊的解剖结构，使食物残渣残留，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户［3］。一旦处理不当，易发展为全身感染导致败血症以致死亡。我科采取对每个患者常规给予口腔护理，使口腔保持清洁、舒适， 增强抵抗力，有效遏制细菌的侵入和繁殖，降低口腔感染率，及时观察口腔黏膜变化。由于利多卡因是强而持久的局麻药， 能穿透黏膜， 阻断末梢神经传导， 从而达到减轻疼痛，增进食欲，增强机体抵抗力的目的。地塞米松属短效糖皮质激素， 具有抗炎作用， 能使溃疡局部炎症水肿减轻，也达到减轻疼痛、抗炎的目的。维生素b12可促进核酸-蛋白质-脂质代谢，修复被损害的黏膜组织细胞，综合上述作用共同促进了口腔溃疡的愈合。从上表可见实验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为47.62%，实验组与对照组的有效率比较差异有高度显著性(p0.01)。复方利多卡因含漱液治疗白血病患者口腔溃疡可以取得较好的效果， 完全可以作为白血病患者口腔溃疡的有效治疗护理手段，值得临床推广。　　表1? 两组疗效比较（略）　　χ2=6.86，p0.01 【参考文献】? 　　［1］ 陈灏珠.内科学［m］.4版.北京:人民卫生出版社,1996:570-586.　　［2］ 耿海霞.疱疹病毒感染与口腔溃疡［j］.国外医学：口腔医学分册,1999,26(4):232-235.　　［3］ 崔振珠,沙琳,张红云.重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理62例［j］.实用护理杂志,2003,19(8)：14-15.