医学论文：160例溃疡性结肠炎中西医结合治疗效果分析.docVIP

【摘要】??目的??探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法??将160例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80例，对照组采用口服柳氮磺胺吡啶，治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂，治疗40天后比较临床疗效。结果??治疗组80例患者痊愈51例，好转23例，无效6例，总有效率92.5％；对照组80例患者痊愈38例，好转26例，无效16例，总有效率80％，两组比较差异有显著性（p0.05）。结论??中西医结合治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。 【关键词】??中西医结合??溃疡性结肠炎 ????????溃疡性结肠炎（ulcerative?cotitis，uc）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的消化系统常见病之一。病变主要局限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性非节段性分布，以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重。发病可缓渐或突然发生，多数病人反复发作，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替。其发病率呈逐年上升的趋势。本病往往迁延不愈，反复发作，后期易导致肠纤维化，甚则恶变的可能。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应，对症处理及支持治疗，效果不甚理想。笔者采用中西医结合治疗uc患者80例并与西药柳氮磺胺吡啶作对照，疗效较为显著，现报告如下。 ????????1??对象与方法 ????????1.1??研究对象 ????????1.1.1??诊断标准???均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准1：具有典型的临床表现-有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。纤维结肠镜或x线钡餐检查至少有一项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。 ????????1.1.2??排除标准??（1）合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；（2）有严重并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛门疾病者。 ????????1.1.3??选择对象??选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者160例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中，男48例，女32例，年龄25～69岁，平均47.9岁，病程3个月～16年不等。对照组中，男43例，女37例，年龄21～70岁，平均49.5岁，病程3个月～21年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均无可比性（p0.05）。 ????????两组溃疡性结肠炎患者治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀等两组之间差异无显著性（p0.05），具有可比性。? ?????????1.2??治疗方法 ????????对照组常规口服柳氮磺胺嘧啶(sasp)，1?g/次，3次/d，连服3周。观察组在此基础上口服中药煎剂(柴胡10g、陈皮8?g、白术12g、白芍15g、黄连6g、黄柏10g、白头翁25g、广木香15g、薏米20g、甘草8g),1剂/d，分3次服用，配合中药保留灌肠(蒲公英25g、大黄15g、三七20g、乌梅15g、苦参25?g加水500?ml，文火煎至250ml，纱布过滤后，制成灌肠液。待37左右进行灌肠)，保留1?h，每晚1次。两组均以3周为1个疗程，休息5d后，进行第2个疗程。3个疗程结束后，行电子结肠镜检查。 ????????1.3??疗效标准 ????????根据文献2标准，临床症状消失，大便成形(每天1次)，结肠镜检查示肠粘膜正常者为治愈;症状基本消失，大便成形(每天2~3次)，结肠镜检查示肠粘膜溃疡及炎症明显好转者为显效;症状减轻，结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻者为有效；症状无变化，结肠镜检查示肠粘膜无变化或加重者为无效。治愈、显效加有效为总有效。 ????????1.4??统计学方法????临床疗效比较采用χ2检验。 ????????2??治疗结果 ????????临床疗效比较??治疗组有效率92,5%，对照组有效率80%，两组患者治疗后疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（p0.05）。 ????????3??讨论 ????????3.1中药治疗作用机制　　 ????????观察组总有效率为92.5%，与对照组比较，p0.05，差异有显著性意义，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效明显优于单纯西药治疗。口服煎剂中白术、薏米健脾燥湿、黄柏清热燥湿，白头翁清利肠道湿热，陈皮燥湿行气，广木香行气导泻，配伍白芍以缓急止痛，紫胡疏肝解郁行气，甘草清热解毒，调和诸药，为使药。上方共奏健脾祛湿，行气止痛之功效。而中药灌肠液中的苦参含有的氧化苦参碱是一种低毒、有效免疫抑制剂，配合蒲公英有广谱抗菌作用3；三七有