医学论文：浅谈胃脘痛的中医综合护理体会.docVIP

浅谈【关键词】??胃脘痛??中医??综合护理 ????????胃脘痛亦即胃痛，是指胃脘部近心窝处发生的以疼痛为主症的病症。中医认为，胃脘痛主要源于外感六淫，饮食不节，劳逸无度，七情内伤，导致胃气失和，脾胃虚弱，气滞血瘀，不通则痛或不荣则痛。恰当的中医综合护理措施对胃脘痛能较好的缓解症状，能提高患者生活质量，提高治疗满意度。在此，浅谈近年来胃脘痛的中医综合护理体会，现总结如下： ????????1??临床资料 ????????从2009年5月至2010年5月共观察了60例胃脘痛患者，均为我院消化科住院患者。其中男性34例，女性26例，年龄最小16岁，最大64岁，平均43.5±5.6岁，病程平均1.6±0.35年。西医诊断符合慢性胃炎标准，均经电子胃镜检查以及粘膜病理确诊。 ????????2??护理观察内容 ????????2.1观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性质、发作时间??(1)疼痛诱发与缓解因素：遇寒则痛，饥饿时发作，喜温喜按者多为虚寒，或寒邪客胃；饭后疼痛，遇热加重，恶热拒按者多为实热证。情志不畅，肝火内盛者多为实证，或本虚标实。(2)疼痛性质：钝痛主要为感受寒邪，或饮食不节，为虚寒表现；胀痛多为肝气郁结，肝气犯胃，肝胃不和；灼痛多为湿热中阻，脾郁胃热；剧痛难忍，一般方法难以缓解，应考虑外科急腹症。 ????????2.2观察舌、脉象??（1）舌象较为客观，应在早晨未进食时观察为佳。舌淡苔白，或厚或薄，多为虚证、寒证；舌红苔黄，或厚，多为实证，湿热证；舌暗甚则有瘀斑多为血瘀证。（2）脉象因年龄、情绪等不同，或是否输液，均有差异。最好在患者平静时，同时非输液中观察脉象。脉弦紧多为寒邪犯胃，脉细数多为胃阴不足，脉细弱多为脾胃虚寒，脉实有力多为实热证。 ????????2.3观察伴随症状??反复呕吐不消化食物，吐后疼痛缓解，多为饮食失调；大便溏烂，口淡纳呆，多为脾虚；烦躁易怒，口干口苦，多为肝气郁滞，肝胆湿热；呕吐咖啡样物、解黑便甚至血便者，多为消化道出血，应加强护理，紧急处理。 ????????3??一般护理 ????????3.1饮食调护??胃主受纳，饮食是胃的主要功能，也是影响胃功能的主要因素，因此，胃病必须注意饮食调护。无论何种类型的胃脘痛，均应遵照“定时、定量、定性”的原则。胃脘痛患者均应避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调。均应忌食烟酒、油炸煨炒、辛辣甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品。同时，应根据不同的病症类型，给予不同的饮食品种与类型。? ????????3.2情志调护??情志不畅，肝气郁滞；而肝主疏泄，肝气不舒，胆汁分泌不畅，影响脾胃的受纳，运化功能。应做好情志调护，开导患者思想，稳定患者情绪，提高患者对疾病的良性认知，消除对疾病的恐惧与疑虑，增强治疗信心，对疾病康复有很大的帮助。 ??????3.3生活起居管理??住院期间，应注意管理生活起居，定时作息，适当娱乐，调养精神。体能允许的，可以适度锻炼。切忌劳累，急性期则卧床休息，减少搬动，护理动作应轻柔，以免增加病人痛苦。 ????????4??辨证施护 ????????4.1脾胃虚弱??以胃痛隐隐，喜温喜按，大便溏烂，苔白，脉弱为特点。此类患者，药宜温服，忌生冷瓜果和寒凉食品，注意保暖，避御寒邪。以艾条温和灸中脘、足三里、神阙等穴位，或隔姜灸，每日1-2次，发作时可即时予温灸，效果甚佳。 ????????4.2寒邪客胃??以胃痛暴作，恶寒喜温，苔薄白，脉弦紧为特点。应忌生冷寒凉食物，注意避免胃部受寒。治疗上，可以加用温中散寒，活血止痛中药以中药烫疗胃脘部，每次20分钟，每日2-3次，疼痛发作可即予烫疗，效果甚佳。所观察的60例患者，均予中药烫疗，多能即时缓解症状。 ????????4.3肝胃郁热??以胃脘灼痛，烦躁易怒，口干口苦，苔黄，脉弦为特点。饮食应清淡，戒酒，戒忌油腻和辛烈香燥之品。同时，应注重调节情志，稳定情绪，加强健康教育，提高对疾病的认知，让患者安心住院治疗。 ????????4.4饮食停滞??以脘腹胀满，暖腐吞酸，呕吐食物，苔厚腻，脉滑为特点。应注意饮食调护，予清淡、新鲜、易消化食物为主，同时注意节制食欲，注意饮食有常，不宜过饱或过食不容易消化的食物。必要时，应禁食，甚至予胃肠减压缓解症状。 ????????4.5肝气犯胃??以胃脘胀闷，攻撑连胁，苔薄白或黄，脉弦为特点。应注重情志调护，疏导情绪，饮食宜清淡，忌烟酒茶和刺激性食品，少食肥甘厚味，以防阻碍气机。注意调节情志，保持心情舒畅。 ????????4.6气血瘀滞??以痛有定处或有刺痛感，舌暗，脉涩为特点。应注意条畅情志，保持心情舒畅，肝气调达。食宜甘辛，忌粘腻之品，以防滞气碍血。 ????????4.7胃阴亏虚??以胃痛隐隐，口燥咽干，舌红苔少，脉细为特点