医学论文：双胆囊合并胆囊结石伴胆囊穿孔1例.docVIP

????????患者，男，39岁，因突发上腹部疼痛就诊，以前有间隙性上腹部胀痛，3个月痛史。超声检查显示：胆囊外形异常，轮廓清晰，囊壁增厚，厚度为4mm，呈双腔影像，胆囊底部呈分叶状，两腔颈部互相重叠，似有分隔将两腔分开。两腔大小分别为5.2×1.9×1.8cm；8.9×2.4×2.6cm，于一腔内可见多个强回声结石，最大直径为0.6cm，后方伴有声影，随体位改变可移动，另一腕内颈部可见一强回声团，后方伴有声影，大小为2-6cm，此腔颈部胆囊壁连续中断，并于肝胆间隙处可见不规则液性暗区，范围1.2×0.5cm。另于两腔相通处可见一大小为1.4cm强回声团，后方伴有声影。胆总管内径0.8cm，壁厚0.3cm，欠光滑。? ????????超声诊断： ????????1、先天性胆囊异常：双房胆囊； ????????2、胆囊结石，胆囊炎伴胆囊穿孔。 ????????手术后证实为双胆囊，双胆囊管，两腔颈部相通处见一结石嵌于其内，胆囊颈部穿孔。 ????????病理诊断：慢性胆囊是伴急性炎症，局部腺瘤形成。 ????????讨论：双胆囊少见。声像图特征为2个相互独立的完整胆囊结构。各自由胆囊管汇入胆总管，两个胆囊大小可不一致，此病例为大小不等的2个胆囊，于两胆囊颈部相通处可见结石嵌入，故被误诊为双房胆囊。此病例由于结石性胆囊炎长期炎症刺激，因而导致一侧胆囊穿孔是两胆囊重叠部结石处穿孔，致使超声显示肝胆间隙可见不规则液性音区，一胆囊颈部连续中断，是两胆囊颈部似相通。所以在超声检查中应多体位，多方向检查胆囊轮廓线及分隔是否完整，结合临床排除干扰，做到诊断及时，准确，给临床提供有价值诊断。?