医学论文：念珠菌外阴阴道炎115例诊治.docVIP

浅谈【摘要】? 目的 探讨治疗念珠菌外阴阴道炎的合适方法。方法 回顾性分析我院2005年10月至2006年10月门诊初诊为念珠菌性阴道炎的患者应用达克宁+氟康唑片治疗115例的临床资料。结果 治疗有效率98.3%，复发率3.5%。结论 结合口服和阴道抗真菌治疗后巩固治疗可明显降低复发率。 【关键词】? 念珠菌外阴阴道炎;达克宁;氟康唑片外阴阴道念珠菌病(vvc)是由白色念珠菌引起的外阴阴道炎症，多见于生育年龄妇女，是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎。国外资料显示1，约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，期中40%～50%经历过一次复发。常见发病诱因主要有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。念珠菌性阴道炎是一种妇科门诊常见病及多发病,大多由白色念珠菌感染引起,近年来发病率在世界各地均有上升趋势,如果治疗不彻底,易反复发作。我院2005年10月至2006年10月应用达克宁联合氟康唑片治疗念珠菌性阴道炎115例,效果满意。现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 69例均为门诊患者，年龄19～52岁，所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带异常、局部阴道黏膜充血。除阴道炎外身体健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述标准经本人同意纳入观察范围。　　1.2 诊断标准 外阴瘙痒或灼痛。检查发现凝乳样或豆渣样白带，可不典型，阴道黏膜充血红肿甚至溃疡形成。分泌物行生理盐水悬滴法显微镜检查找到孢子或假菌丝。实验室检查为主要诊断依据，取阴道分泌物做镜检(1%koh乳化直接镜下看见芽孢和假菌丝)或涂片染色查见真菌阳性。　　1.3 治疗方法 初诊当晚达克宁栓0.4 g，每日一粒置阴道3天，氟康唑片150 mg顿服，下次月经干净后重复上述治疗，观察半年。　　1.4 疗效评定标准 治愈：外阴瘙痒、灼痛等症状消失，局部检查正常，病原菌阴性。显效：外阴瘙痒、灼痛症状明显减轻，局部检查体征明显好转，病原体阴性。或外阴瘙痒、灼痛症状减轻，局部检查体征减轻，分泌物减少，病原体阴性或部分阳性。无效：治疗后症状、体征无变化，病原体阳性。复发：治疗有效后再出现临床症状，体征、实验室检查阳性。　　2 结果　　115例患者有痊愈783例(2.1%)，显效30例(26.1%)，有效率98.3%。观察6个月，复发率为3.5%，且均治疗3个月后复发。见表1。表1 患者疗效比较　　3 讨论　　口服加阴道用药抗真菌治疗是治疗vvc的有效方法。达克宁栓为咪唑类抗真菌药，对许多临床致病真菌，如白色念珠菌等深部和浅表真菌均有良好的抗菌作用，效果好，不良反应少。氟康唑片主要是通过三座环中第四位氮原子与细胞色素p-450环上的铁结合，使之失去酶活性，进而阻碍真菌细胞膜主要是麦角固醇的合成。此外还抑制细胞色素氧化酶与过氧化物酶，使菌内过氧化物大量积聚，造成真菌死亡，从而达到满意疗效。上述两种联合用药疗程短、见效快。　　vvc是最常见的下生殖道感染之一，常见于青春期至绝经期前。75%妇女一生中至少可患一次vvc，20%正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生2。正常情况下，白色念珠菌与机体处于共生状态，不致炎症。但当某种因素破坏其平衡状态，则局部白色念珠菌由酵母菌相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身念珠菌病。白色念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如用药剂量不当、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发性vvc。因此对于初次患者，彻底治疗非常重要。经本院临床观察使用局部治疗加口服用药联合，并予巩固治疗，即下次月经干净后重复治疗一疗程，能够有效预防复发，值得临床推广应用。【参考文献】? 　1 薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理.现代妇产科进展，2006，15(1)：2.　　2 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005,268.