医学论文：浅谈dyract复合体充填磨牙牙合面龋洞的疗效观察.docVIP

浅谈【摘要】? 目的 比较dyract复合体与银汞合金修复磨牙牙合面龋洞的疗效。方法 对125例324颗磨牙牙合面龋洞分成两组，复合体组充填174颗牙，银汞合金组充填150颗牙。结果 经过2年的临床跟踪观察，复合体组成功率为92.55%，银汞合金组成功率为78.83%，两组差异有高度显著性（p0.01）。结论 dyract复合体粘固性强，对牙髓刺激性小，是目前修复磨牙牙合面龋洞的理想材料。 【关键词】? 磨牙；牙修复；复合体；合金　　dyract复合体是20世纪90年代新型牙体充填材料，它综合了光固化复合树脂与玻璃离子粘固剂的优点，和洞壁形成化学性结合，与银汞合金比较具有粘结性强、色泽好、边缘密合度高、继发性龋患率低等特点，是充填磨牙牙合面龋洞的理想材料。笔者对比观察两种充填材料修复磨牙牙合面龋洞的疗效，兹报道如下。　　1? 资料和方法　　1.1? 一般资料? 随机选择门诊就诊的活髓磨牙牙合面龋患者125例（324颗牙），仔细检查并记录牙位及龋坏程度，牙髓活力状况，全部患牙排除牙髓牙周根周病变。将患者分成两组，用dyract复合体充填（复合体组）71例，174颗牙；用银汞合金充填（银汞合金组）54例，150颗牙。　　1.2? 方法? 牙体制备用倒锥钻或裂钻在牙合面龋洞做备洞，切削去除龋坏牙体组织，基本形成底平壁直洞形。复合体组用dyract复合体充填，牙齿敏感者用氢氧化钙垫底。在自然光线下选择颜色，用小棉球将粘接剂涂布在龋洞内，10s后用气枪吹成均匀薄层，光照20s，再涂布粘接剂，滞留10s，吹匀，再光照20s，然后用压缩手枪将子弹头内复合体充填材料注入窝洞，压紧塑形，光照40s固化，最后修整外形，磨光。银汞合金组则用银汞合金胶囊充填龋洞，视洞型深浅选择垫底或不垫底，中深龋洞选用磷酸锌粘固粉和丁氧膏垫底，去除洞壁垫底材料，银汞合金分层压紧充填，成形，调合，硬固后磨光。　　1.3? 复查? 充填后嘱病人如有疼痛,充填物脱落等及时复诊。充填修复2年后对所修复的龋齿进行复查，其内容包括充填物脱落，充填后疼痛和继发性龋。无以上症状者为成功，有其中一项者为失败。　　2? 结果??? 　　2年复查结果为：复合体组复查充填牙齿161颗，复查率为92.53%，其中充填物脱落5颗，充填牙疼痛4颗，继发龋3颗，失败率为7.45%;银汞合金组充填牙137颗，复查率为91.3%，其中充填物脱落9颗，充填牙疼痛8颗，继发龋12颗，失败率为21.17%。复合体组成功率为92.55%，银汞合金组成功率为78.83%，两组比较差异有高度显著性(χ2=11.73，p0.01)，可见复合体组成功率明显高于银汞合金组。　　3? 讨论　　　3.1? 在恒牙列中，磨牙患龋是最高的，咬牙合面点隙、裂沟处是好发龋的部位。治疗龋病，过去多采用银汞合金充填龋洞［1］，但合金颜色不美观，效果不够理想，很多患者不愿接受。?????? 　　3.2? dyract复合体由于其综合了光固化复合树脂与玻璃离子粘固剂的优点，与牙面的粘结机制是光照后产生的游离基促进树脂聚合，cooh与玻璃离子起酸碱反应，cod和牙体硬组织表面的钙离子等产生离子键和氢键结合，属化学性结合［2～4］。因而具有良好的粘结力和密合度，尤其与牙本质有很好的粘结强度，使充填体不容易脱落。牙釉质粘接剂涂布光照2次，可以封闭牙本质小管，因而对牙髓刺激性小，继发性龋发生率低［5］。本组经过长达2年的临床追踪观察，发现复合体除硬度与耐磨性比银汞合金稍差外，其它如对牙髓刺激性疼痛、充填物脱落、继发性龋等，发生率都低于银汞合金。　　3.3? 银汞合金充填主要靠洞形固位，属机械性结合，其粘合性较差，边缘密合易分离，容易发生继发性龋，本组继发性龋发生率为21.17%，与唐三保等［6］调查统计的结果相近。影响银汞合金体微漏的主要因素是汞合金固化收缩、氧化、边缘腐蚀和蠕变等，容易导致充填物脱落。此外，对牙髓刺激性大，容易引起牙髓发炎疼痛坏死，此乃银汞合金中的游离汞渗入牙本质小管及机械产热刺激引起。　　3.4? 通过dyract复合体与银汞合金充填修复磨牙牙合面龋洞的临床比较，笔者认为dyract粘结性强，色泽好，患者满意度高，操作方便，对牙髓刺激性小，并且能缓释氟离子，减少继发性龋，是替代银汞合金充填修复磨牙牙合面龋洞的理想材料。【参考文献】? 　　［1］ 牛东平.口腔内科学［m］. 3版.北京:人民卫生出版社，2001：17. 　　［2］ 洪法廉，李友谊，杨利军.dyract复合充填材料的理化性能测试［j］.牙体牙髓牙周病学杂志，1996，2(2):57－59.　　［3］ 叶萍.光固化复合体修复楔状缺损疗效观察［j］.口腔材料器械杂志，2000，9(1):33－34.　　［4］ 黄辉，孙光，许华山,等.三种类型