医学论文：高血压病治验2例.docVIP

【关键词】? 高血压病;中医治验　病案1:患者,女,53岁，2006年3月16日初诊。 患高血压病11年，持续服用尼群地平、维脑络通等五种西药，间断服过牛黄降压丸、丹参片等多种中成药，病情仍不稳定。刻诊：血压180/110mmhg，头晕、站立不稳、眼憋胀欲突，头、眼、脸、口、手脚心发烧发烫，下午尤甚，常喜卧凉地板上睡觉，迷迷糊糊，不易醒;梦见喝水，醒来后舌干如木，头痛欲裂，舌质红，少苔，乏津，脉沉弱细数。　　证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治当滋阴潜阳，柔肝护胃。方选杞菊地黄、镇肝息风汤化裁。药用：生地30g,炒山药10g,山萸20g,泽泻10g,丹皮10g,菊花10g,怀牛膝30g,生白芍60g,钩藤10g,夏枯草10g,代赭石30g,羊角丝6g,茵陈6g,川楝子6g,生甘草6g,半夏曲10g。水煎服。停服所有中西成药，只服本方。6付后诸症衰其大半。又自动服本方12付。　　此后再未服任何有关降压方面的中西成药。2009年6月27日复诊：血压120/78mmhg,舌已不红，六脉柔和，自觉无不适。2009年10月9日再次复诊：血压130/80mmhg,自我感觉良好。　　按：高血压病，现代医学认为需终生服药。本案患者一派阴虚阳亢之象，予六味以滋阴，羊角丝、生白芍、钩藤、夏枯草以平肝，龙牡、代赭石以潜阳，川楝子、茵陈以顺将军之性，防其反动之势。药仅10余剂，随访3年，血压无反弹，精神饮食、二便睡眠一如常人。如此疗效，实属偶然，亦在意料之外。虽仅个案，但也让我们看到了高血压病亦可不需终生服药的曙光和能够治愈的希望。　　病案2:患者,女,49岁，2009年6月20日初诊。患高血压病3年，最高时160/110mmhg，坚持服用降压零号，从未间断。　　刻下症见：口苦，眼干，眼糊，耳闷痒，头闷痛，舌苔白，脉沉微。症属阴寒内甚，虚阳上越。治当温阳壮元，收纳浮阳。方选四逆汤、封髓、潜阳丹增味。药用：炙甘草10g,干姜6g,附子4g,砂仁10g(后下),龟板6g(先煎),黄柏3g,生龙牡各10g(先煎),苦丁茶6g,钩藤6g。水煎服，6付。自觉停服它药。2009年6月27日复诊：血压120/80mmhg，自觉无不适，嘱继续服6付，以资巩固。2010年7月1日电话随访：停所有中西成药，血压稳定在140/90mmhg以内。　　按：本案虽有头痛口苦眼干眼糊，似属阴虚阳亢，肝火上炎之症，但二个“闷”字又使人疑窦丛生，如入五里云雾，不敢妄下结论。细察舌苔白、脉沉微，阴寒真像毕露。力辟姜附升压之说，大胆启用四逆壮命门真火，取苦丁之苦，钩藤之降，龙牡之潜，合封髓潜阳成浩浩荡荡之雄狮，对离位上越之相火，一鼓而擒之。远期疗效虽不甚理想，但对四逆降压之理，又是值得探索的话题。