医学论文：门诊静脉输液过程中的技巧.docVIP

????【摘要】??静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理技术操作。通过静脉输液，可及时快速地补充体液、电解质，维持人体的酸碱平衡，还可以输入药物达到治疗疾病的目的。通过自身多年临床护理经验的积累，并参考国内外有关静脉输液的相关文献，本人认为在门诊静脉输液中需要掌握以下8项技巧。 ????【关键词】??静脉??输液??血管??穿刺??技巧 ????静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。通过自身多年临床护理经验的积累，以及参考国内外有关静脉输液的相关文献资料，本人现将静脉输液过程中需要特别注意的8项技巧按操作顺序总结如下。 1??配制药物的技巧 ????配制结晶及粉针剂药品时，当抽有溶媒的注射器针头刺入安瓿后，将安瓿倒转，瓶口向下，针头向上，再推入足量溶媒。 拔出注射器后，用力摇晃一下安瓿，直立静置，对一些难溶解的药品尤为适用。 2??排气的技巧 ????2.1输液前排气??挂瓶前先关闭调节器，液体瓶挂于输液架上后，使滴壶下垂，一手反折滴壶下段输液管，一手轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再缓缓打开调节器，并使过滤网远端向上，让液体呈线状流下，待药液自针头滴出2～3滴时关闭调节器。 ????2.2输液中排气??轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。 3??选择血管的技巧 ????选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，避开关节处及肢体内侧血管。对于长期输液者，可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺［1］。 4??静脉穿刺的技巧 ????穿刺前要充分暴露血管，看清走行，摸清深浅和粗细；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，操作者左手握住患者预穿刺手的4～5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状［2］，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，使手背血管充盈、暴露、固定，易于穿刺，穿刺时针头斜面可略偏向左。血管情况较差的，如休克、失血过多、水肿、腹泻、肥胖等血管细或不易显露的患者，可采用局部湿热敷，局部涂擦阿托品或1%硝酸甘油，待血管扩张充盈时再行穿刺。 5??固定输液贴的技巧 ????输液贴固定时，先粘胶布中间，然后两手拉紧两端贴至两侧皮肤；固定针头软管时，将软管由下向上，再由上向下绕圈，使胶布横跨软管两端后固定于穿刺部位上方皮肤。 6??控制滴速的技巧 ???输液不快时，可轻挤捏滴壶，使滴壶内液面平面抬高至上达2/3处，输液自行变快。输液过快时，拔出输液器，停顿片刻，再插入输液器，使滴壶内液面平面降低至下达1/5处或更低，输液自行变慢。 7??更换液体的技巧 ????瓶口向上插入输液器，停顿片刻，待瓶内空气排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软包装的液体时，先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身，将瓶内空气挤出30～40ml，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂于输液架上。 8??拔针的技巧 ????拔针时手捏针柄下方的软管处，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。针头要离开皮肤时，迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼。按压时力度要适当，按压时切忌边按边揉。最佳按压时间为3～6?min。 ????总之，静脉输液由于具有给药及时、剂量准确、治疗效果立竿见影等优点，是临床疾病护理工作的重要手段，护士能否稳、准、快而且高质量地建立静脉通路，不仅直接反映了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。 参?考?文?献 1李明颖.逆行静脉穿刺在静脉输液中的应用.现代护理报，2002-08-24. 2樊小平.手背静脉穿刺——握指法.南方护理杂志，1997，4（2）：48.