医学论文：食管癌术前中药泡足加指压掌根穴治疗跟痛症126例.docVIP

【关键词】? 足跟痛 中药疗法 薰洗 按摩　　跟痛症是中老年人一种常见病，女性多于男性，其临床表现为站立或行走时足跟及足底有酸胀疼痛感，严重时呈针刺样痛，难以举步。2000-02—2008-03，笔者采用中药泡足加指压掌根穴治疗跟痛症126例，并与应用足跟封闭疗法治疗70例对照观察，现报告如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 一般资料? 　　全部196例均为本院骨科患者，随机分为2组。治疗组126例，男42例，女84例；年龄35～75岁，平均50.6岁；病程7～23个月，平均6.5个月；双侧24例，单侧102例。对照组70例，男18例，女52例；年龄37～67岁，平均49.7岁；病程5～22个月，平均6个月；双侧14例，单侧56例。2组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。　　1.2? 诊断标准　　参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。起病缓慢，可有数日甚至数年病史，多发生于中年以上、体质较胖者，与老年退行性改变有一定关系；主诉足跟跖面疼痛，步行或站立时加重,特别在不平路面行走时更明显；患部一般无红肿，在跟骨跖面内缘结节处有局限性压痛，有的合并平足畸形；x线检查：一般多在侧位片上见到跟骨骨刺，少数无异常变化。　　1.3? 治疗方法　　1.3.1? 对照组? 　　予足跟封闭。泼尼松龙混合液2 ml，2%利多卡因2 ml，以跟骨处压痛最明显部位为中心，用碘伏向外环形消毒3遍，待干后行局部刺入，最好达骨膜下，抽吸无回血后注入药液，无菌盖布包扎，隔7日注射1次。　　1.3.2? 治疗组　　采取中药泡足加指压掌根穴治疗。中药泡足。药物组成：五加皮15 g，乳香20 g，没药20 g，红花20 g，伸筋草30 g，透骨草30 g，花椒10 g，芒硝20 g。首次诸药放入锅中加水3 000 ml，食醋500 ml，煎煮30 min（药渣保留于煎汁内），每日浸泡患足1～2次，每次30 min以上，以后泡足时加热至能忍受为宜，每剂可反复使用3～4日。指压掌根穴。在泡足期间自己以指压掌根穴（位于手掌侧腕横纹中央的掌长肌腱与桡侧肌腱之间，即大陵穴下1 cm处）辅助治疗（左足跟痛按压右掌根穴，反之亦然），按压时患者吸一口气，然后用拇指按压于该穴位上，并轻加掐揉，使局部出现酸麻胀痛感觉，反复操作数次，约3～5 min，每日早晚各1次。　　1.3.3? 疗程? 　　2组均为15日为1个疗程，1个疗程后评定疗效。　　1.4? 疗效评定标准? 　　参照湖南省卫生厅、湖南省医院管理协会编印的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［2］。痊愈：跟痛完全消失，恢复正常功能；显效：跟痛明显减轻，行走无困难；有效：跟痛稍减，行走仍有困难；无效：治疗前后无改善。　　2? 结果　　2组疗效比较见表1。表1? 2组疗效比较例（略）　　?由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05），治疗组疗效优于对照组。　　3? 讨? 论 　　引起跟痛症的原因很多，主要有跟骨滑囊炎、足跟腱止点撕裂伤、跟骨骨骺炎、“痹证”性跟骨骨痛、跟骨骨刺等，属中医学痹证范畴。中医学认为气血运行于全身，以流通疏畅为宜，由于中老年气血渐亏，负重劳作，或穿鞋不当，跌仆损伤往往造成气机阻滞，流通不畅。气血互根，由于气滞，血液推动无力，易于造成经脉瘀阻，不通则痛。治疗当以活血化瘀、通经活洛为法。中药泡足方中红花、乳香、没药活血通经，散瘀止痛；伸筋草、透骨草舒筋活络；五加皮、花椒、芒硝祛风除湿，消肿止痛。另外，掌根穴是足跟的对应反射区的投影，故按压此穴治疗其足跟痛即为反射区疗法。本临床观察表明，中药泡足配合掌根穴按压相得益彰，疗效优于西医封闭，其原因在于泡足方药可调节代谢，改善微循环功能，促进跟骨结节附着处软组织无菌性炎症的消退吸收；按压掌根穴可刺激其对应反射区，疏通经脉，气血贯通，疗效满意，复发率低，方法简单，价格低廉，患者易于接受，值得推广。【参考文献】? 　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：256-257.　　［2］王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准［s］.长沙：湖南医科大学出版社，1999：352.