医学论文：手术室护士的职业暴露危害与防护对策.docVIP

【摘要】目的??探讨手术室护士的职业暴露危害与防护对策。方法??回顾性总结手术室护士工作环境中存在的职业暴露危害的因素。结果??需要强化手术室护士的自我保护意识，遵守操作规程，建立完善各种防护措施，确保手术室护士的职业安全。结论??手术室护士工作环境的特殊性，在护理操作过程中，经常暴露于病人的血液、体液、分泌物和排泄物及一些具有损伤性的医疗用具（如针、刀、剪）中。护士如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，采取相应的防护措施减少或消除各种有害因素；强化手术室护士的自我防护意识，严格遵守操作规程，以减少手术室护士受到的伤害。 【关键词】手术室护士??职业暴露危害??防护对策 ????????由于手术室护士工作环境的特殊性，在手术室护理操作过程中，经常暴露于病人的血液、体液、分泌物和排泄物及一些具有损伤性的医疗用具（如针、刀、剪）中，护士如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，强化手术室护士的自我防护意识，严格遵守操作规程，以减少手术室护士受到的伤害。 ????????1??职业暴露危害因素 ????????1.1生物因素（1）皮肤粘膜损伤。（2）无保护接触病人的体液、血液等污染物，时间较长。 ????????1.2物理因素（1）噪音。（2）电器、激光、电离辐射。（3）电灼伤、化学药品烧伤。 ????????1.3化学因素（1）化学消毒剂。（2）麻醉废气。（3）其他废气的影响。 ????????1.4细胞毒素类药物。 ????????1.5生理、心理因素。 ????????2??防护对策 ????????2.1生物因素防护对策 ????????2.1.1预防锐器刺伤??规范操作规程，重视基本功的训练；术中在手术台上正确放置刀、剪、针等锐器，正确传递器械；安全处理针头。 ????????2.1.2工作中应保护皮肤粘膜，树立自我保护意识，养成戴手套操作的习惯，以阻断传播途径。 ????????2.2?物理因素防护对策 ????????2.2.1噪音防护??麻醉机、电钻等定期维修；吸引器、电钻、电锯等不用及时关闭；要求工作人员谈话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 ????????2.2.2激光、电器、电离辐射使用防护??使用激光仪器时要戴防护眼镜；使用c臂机或x线摄片时，穿铅衣、戴铅帽等，做好照射前的准备工作，照射时控制时间、控制距离，尽量减少照射次数，提高照射的有效率；妊娠期禁止与x射线接触。 ????????2.2.3预防电灼伤、化学烧伤??手术室仪器设备定专人管理，定期维修；使用各种仪器严格按照操作规程进行，手术前检查仪器，确认功能完好方可使用；电极板用一次性极板；使用乙醇等易燃消毒剂，用量不可太多，防止浸湿敷料。 ????????2.3化学因素防护对策 ????????2.3.1提高手术室的空气质量；手术间空气消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外线消毒时应严格掌握消毒时间，消毒时严禁入内。在接触挥发性消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，避免直接接触；消毒剂要现配现用，合理使用。 ????????2.3.2麻醉废气的管理??麻醉机定期检测，防止管道漏气，在使用吸入性麻醉药时，采用高效低毒的麻醉剂，现配现用，添加麻醉剂时防止洒漏，全麻过程用二氧化碳吸附剂，管道连接紧密，防止漏气。室内装有通风设备，麻醉机废气排气管连接到室外。 ????????2.3.3其他废气预防??手术使用电刀同时用吸引器吸，将用电刀时产生对人体有害的异味，用吸引器吸尽烟雾，室内安装空气调节装置，保持充足氧气，定时开窗通风。 ????????2.4化学毒素类药物的防护??护士应严格操作规程，合理使用防护用品；在没有通风设备的病区，操作台应设在靠近排气扇的窗口，要定期对空气中药物浓度进行监测；操作过程中手套一旦破损应立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫，减少药液污染；操作结束后脱去一次性口罩、帽子、手套，并洗手；应改进输液设备，以减少药物通过排气管污染空气；配制化疗药物的注射器、碎安瓿应置于密闭的容器内，防止化疗药物蒸发而污染空气，并及时送焚烧炉焚烧。 ????????2.5生理、心理因素防护对策??提高心理素质，加强心理调整，保持健康心理状态。注意保持良好的操作姿势和习惯，适当调整班次顺序，劳逸结合，与护士家庭成员多交流，多沟通，注重业务水平提高，以便能胜任本职工作，保持心理稳定与愉快。 ????????3??讨论 ????????手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害，严重威胁着手术室工作人员的身心健康，近年来引起医护人员的广泛关注。手