医学论文：浅谈清热泻火——天花粉.docVIP

浅谈【摘要】???热与火均为六淫之一，统属阳邪。热为火之渐，火为热之极，故清热与泻火两者不可分，凡能清热的药物，大抵皆能泻火。清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。天花粉能生津清热、消肿排脓。 【关键词】??天花粉??清热泻火 ????????天花粉别名栝楼根(《神农本草经》)，蒌根(《雷公炮炙论》)，白药(《本草图经》)，瑞雪(《本草纲目》)，天瓜粉(《重庆堂随笔》)，花粉(《增订伪药条辨》)，栝蒌粉、蒌粉(《药材学》)。 ????????来源天花粉，始载于《神农本草经》，列为中品。其根作粉，洁白如雪，故名天花粉。为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼trichosanthes?kirilowii?mxim或日本栝楼trichosanthes?japonica?regel.的干燥块根。主产于山东、河南、安徽、四川等省，以河南安阳一带所产者质量较好。多为栽培品种。 ????????药性甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 ????????功效清热生津，消肿排脓。 ????????应用 ????????1.治疗糖尿病??用天花粉每服9g，每天3次，连服3～7天，治疗6例糖尿病患者，均使症状消失，尿糖转阴或下降。用黄连降糖散(天花粉、泽泻各2份，黄连、党参各1份)治疗糖尿病20例，其中痊愈3例，好转11例，仅1例无效。用天花散(天花粉50g，葛根30g，生地、麦冬各15g，甘草6g，五味子6g)治疗老年性糖尿病26例，每日1剂，20剂为一疗程。治疗期间停用化学降糖药物，配合饮食控制，观察空腹血糖、尿糖之变化，有效率达88.46%。 ????????2.治疗流行性腮腺炎??取天花粉、绿豆各等量，共研细末，加冷开水调成糊状，外搽患处，每天3～4次，治疗腮腺炎36例(年龄多在7～10岁)，全部治愈，疗程2～4天，退热时间平均为2天。用天花粉、连钱草各30g(鲜品)，洗净，加入少量食盐，捣烂后敷于肿处，一天敷1～2次(两侧均敷)，连续敷用2～5天，治疗124例流行性腮腺炎，取得较为满意的效果。 ????????3.抗早孕??停经12周以内的属早期妊娠，天花粉蛋白是较好的抗早期妊娠药。方法：妇科检查确定早孕后，天花粉蛋白试敏、试探、查血、查尿无异常者，用0.1%洁尔灭或洗必太擦洗阴道一次。 按阴道手术常规，将内径1mm的细塑料管经阴道插入宫腔胎膜外，至宫底或宫腔度的2/3，将结晶天花粉蛋白1.2～2.0mg以生理盐水稀释至4ml缓慢注入宫腔，1次用药(如有出血拔出塑料管，更换位置后重新插入)。丙酸睾丸酮100mg，利血平0.5～0.8mg，当日及次日各肌注一次，共两次。以上述方法抗早期妊娠402例，成功377例(93.8%)，失败25例(6.2%)。其中流产325例(80.9%)，不完全流产6例(1.5%)，碎片流产42例(10.5%)，总计流产371例(92.3%)，流产时间在一周内者占68.2%。流产时多数胎儿与胎盘蜕膜，在短时间内相继自然排出，无剧烈宫缩痛，常常在去厕所时或不知不觉中发生流产。 ???????4.治疗过期流产及死胎??过期流产是指妊娠20周以内，胚胎死亡两个月以上者；死胎是妊娠20周后，胎儿死亡仍旧留在宫腔内者，天花粉蛋白可促使死胎排出体外。方法：按常规方法做天花粉蛋白的过敏试验及剂量试探，然后按子宫底高度估计妊娠月份。若用天花粉蛋白针剂，剂量以月份乘2计算；若用结晶天花粉蛋白，剂量以0.45mg乘月份计算，肌肉注射。给药后每6小时观察血压、脉搏、体温等一次。为了减轻副反应，加用地塞米松5mg，日2次，共3日。结果用于过期流产104例，成功92例(88.5%)，失败12例(11.5%)；用于死胎83例，成功83例(100%)。过期流产及死胎排出时间在3天以内者较多。 ????????5.治疗葡萄胎??天花粉蛋白5mg，肌肉注射，如一周不排出者即吸宫。治疗129例葡萄胎，自然排出55例，占42.6%。 ????????6.治疗恶性滋养细胞肿瘤??天皂合剂(天花粉60mg，牙皂25mg研粉装入胶囊)，阴道塞药，5～7日给药1次。治疗7例，共中恶性葡萄胎5例治愈，绒毛癌2例无效；天皂合剂加手术治疗12例均愈；天皂合剂加化疗治疗19例，治愈13例，无效6例；天皂合剂加化疗加手术治疗65例，治愈54例，无效11例。 ????????7.治疗子宫外孕??结晶天花粉蛋白2.4mg，肌肉注射，如1周后hcg定量无明显下降，再追加1次天花粉，待hcg定量312iu/l(作为阴性)，腹痛消失，妇科检查无压痛性包块为治疗有效。共治疗71例，有效61例，占85.9%。 ????????8.治疗麦粒肿??用双天膏(天花粉、天南星、生地、蒲公英)各等量，