医学论文：三优先支持方略的临床.docVIP

浅谈??????????????????????????????????????作者：章素琴?曾桂花?李卫仙?谢云英?颜胜君 【摘?要】?目的?为了改善乙肝病人的不良情绪，提高病人的满意度，降低平均住院日，减轻病人家庭及社会的经济负担，感染科护理组创新提出三优先支持方略，取得了良好的效果。方法?观察组在常规治疗护理同时，遵从病人的意愿，按照三优先顺序即第一优先为患者的伴侣、双亲、子女。第二优先为患者的兄弟姐妹。第三优先为患者的朋友、同事及领导。与他们约谈或电话沟通，将肝炎的预防、治疗护理知识及需要他们给予病人支持的方式方法一一告知，使病人获得精神心理、物质上全方位的支持，激发病人的正性情绪，增强病人与疾病斗争的力量和信心，积极配合治疗护理。结果?观察组与对照组平均住院日分别为32(13-77)，68(10-293)，病人满意度调查分别为58(97%)，48(80%)，经统计学处理有显著差异性（p＜0.05）。结论?三优先支持方略大大缩短了平均住院日，提高了病人满意度，在疾病的认知及配合医疗方面，观察组明显优于对照组。 【关键词】三优先；支持；方略；乙肝；正性情绪 ????????乙肝病人通常有被嫌弃及自卑心理，加上病情反复，迁延不愈，抗病毒治疗，疗程长，经济负担重，易发生自暴自弃及悲观厌世拒绝还原为社会人的现象，通过三优先支持方略的建立，大大改观了这一现象。现将结果报告如下。 ????????1?临床资料 ????????1.1?临床资料 ????????全部为2007?年7?月到2010?年7?月我院住院慢性乙型病毒性肝炎病人。诊断符合乙型病毒性肝炎的诊断及处理原则gb15990-1995。分型符合2000?年《病毒性肝炎防治方案》。随机分为二组。 ????????1.1.1?观察组 ????????60?例，男53?例、女7?例，平均年龄42?岁（19～69）其中黄疸型肝炎36?例，慢性乙肝中度12?例，轻度48?例，干部14?人、工人22?人、农民11?人、其他13?人、本科学历16?人、大专学历8?人、高中学历22?人、初小文化14?人。 ????????1.1.2?对照组 ????????60?例，男49?例、女11?例，平均年龄43?岁（15～74）其中黄疸型肝炎35?例，慢性乙肝中度11?例，轻度49?例，干部12?人、工人26?人、农民14?人、其他8?人、本科学历12?人、大专学历9?人、高中学历24?人、初小文化15?人。 ????????1.1.3?两组性别、年龄及职业、学历、分型，经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。 ????????2?治疗方法 ????????住院期间病人满意度调查情况。 ????????住院时间长短。 ????????3?护理方法 ????????观察组病人给予常规的治疗护理外，一入院便了解病人的家庭状况、社会关系，尊重病人的意愿按三优先次序与其亲友、同事及领导约谈或电话沟通，首先告之乙肝是通过血液体液途径传播的,只要我们做好预防接种，产生抗体，不接触病人的血液体液便无被传染的危险。解除他们的惧怕心理，使他们放心参与支持项目。向他们宣教乙肝的病因是病毒侵入肌体，引发了肌体的免疫紊乱，造成肝细胞损坏。治疗上最根本的是抗病毒对因治疗。抗病毒治疗，用药时间长，费用较大，希望其亲友、同事、领导给予支持。护理上要求病人有平和的情绪状态，故需要其伴侣、双亲、子女、兄弟姐妹、朋友、同事、领导多关心探望病人，主动与其交谈，满足其内心需求。营养饮食要求食物广而杂，清淡易消化少胀气，进食七分饱为宜。让他们为患者提供恰当的支持，如精神鼓励，经济物质上提供帮助,主动关心看望病人，激发出病人的正性情绪，如内心满足、情绪稳定，对治疗充满希望，树立与疾病作斗争的信心等等。积极配合治疗护理，如听从医护人员的规劝，戒除不良嗜好，按规定服药注射等，极大地促进了疾病的恢复。对照组进行常规的治疗护理。 ????????4?结果 ????????4.1?两组病人住院期间满意度调查及住院时间长短比较 ????????见表1。????????? ????????4.2?从表格统计发现，x2?=6.74，p0.01?观察组与对照组在病人满意度和住院天数方面存在差异性，观察组病人满意度高，住院天数短。 ???????5?讨论 ????????依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵医嘱的行为活动，不依从性为不能按医嘱坚持进行药物的自我管理。抗病毒治疗是目前治疗乙肝的根本措施，而乙肝病人抗病毒治疗依从性差，不依从性高达77.51%，其影响因素为药物的副反应，疾病知识理解差，心理状况不健康，自费支付医疗费用。1慢性乙肝病人由于病程长，病情反复，易产生厌烦、悲观失望，甚至抑郁