医学论文：浅谈妊娠期高血压的护理效果.docVIP

浅谈????????妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。目前为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院收治妊娠高血压综合征患者30例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下：? ????????1　一般资料? ????????2008年11月至2010年11月，我院收治妊娠高血压综合征患者共82例，初产妇76例，经产妇6例，年龄23～44岁，其中轻度57例，中度12例，重度13例。? ????????2　观察和护理? ????????2.1　心理护理? ????????对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑。表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气等。医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识。耐心解答患者提出的问题。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。? ????????2.2　环境护理? ????????妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁。抑郁症轻者外表如常，但内心有痛苦体现，重者可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常伴有神经官能症症状，如注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等症状。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望自责幻觉妄想、食欲不振、体重锐减，还有轻生的念头，造成严重的后果。此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去支持他、安抚他，帮助解决实际困难，消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，应密切注意观察病情变化。患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。? ????????2.3　加强巡视? ????????注意观察摄入虽轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。? 妊娠高血压综合征患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂，应专人特护，送检尿常规，取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，监测肾功能，输液时应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。? ????????2.4　症状和体征的观察? ????????严密观察自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情加重，及时报告大夫，做好及时处理。患者对疾病及其并发症的忧虑越多，一些患者无法控制自己的思想和行动。从而产生了强迫症状。表现为注意力不集中、记忆力减退，对各种刺激反应变慢。护士应通过有意识的引导和训练帮助其恢复计算能力以及时间和地点的定向能力，对于记忆力减退明显者，可告知亲属提醒或建立备忘录。? ??????3　讨论 ????????3.1　注意观察并发症发生? ????????重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血(dic)、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。应该注意：询问有无腹痛，阴道出血等症状。听胎心时要注意子宫壁的紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥，避免长时间仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉，而引起子宫静脉压力升高。导致胎盘早剥；定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。? ????????3.2注意观察药物不良反应? ????????3.2.1解痉药物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。?在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。 ????????3.2.2降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有