医学论文：浅谈门冬氨酸钾注射液治疗重症低钾血症的疗效观察.docVIP

浅谈【摘要】　目的　观察门冬氨酸钾注射液治疗重症低钾血症的临床疗效。方法　入选患者为我院收治的各种原因引起的重症低钾血症患者。试验组(34例)给予门冬氨酸钾注射液加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)中静脉滴注；对照组(?32例)给予氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)中静脉滴注，每日1次，直至血钾恢复正常。分别观察、统计患者血钾浓度恢复至3.5mmol/l时间、心电图恢复正常时间、双下肢肌力恢复至正常时间。结果　治疗组患者血钾浓度恢复至3.5mmol/l时间、心电图恢复正常时间及双下肢肌力恢复至正常时间均显著少于对照组患者(p 0．05)，且未见明显不良反应。结论??门冬氨酸钾治疗重症低钾血症安全、有效，值得临床应用。 【关键词】　门冬氨酸钾　低钾血症 ????????低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于3.5mmol/l。造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为缺钾症(potassium?dep?letion)?。临床上体内即使总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低，在icu工作中极常见。我院于2010年3月～2010年10月使用门冬氨酸钾治疗低钾血症效果良好，现总结如下： ????????1　资料与方法 ????????1.1一般资料 ????????选择本科自2005年6月～2009年6月救治的严重低钾血症患者，入院后全部急查血清钾、心电图，血清钾?2.5mmol/l诊断低钾血症，共入组66例，按就诊时间随机分为治疗组34例，对照组32例。其中治疗组男性20例，女性14例，年龄16～40岁，平均49.82?±12.87岁。对照组男性18例，女性l4例，年龄15～42岁，平均48.18?±13.16岁。 ????????1.2临床表现 ????????两组患者均为急性起病，进行性四肢无力，以双下肢显著，治疗组双下肢肌力0级5例，1级29例，对照组双下肢肌力0级7例，1级25例。治疗组血清钾1.7～2.5mmol/l，平均2.2mmol/l；对照组血清钾1.6～2.5mmol/l，平均2.2mmol/l，心电图表现；治疗组t波低平、双向或倒置25例，u波明显22例，st段下降10例，qt间期延长20例，室性期前收缩4例；对照组t波低平、双向或倒置22例，u波明显26例，st段下降11例，qt间期延长22例，室性期前收缩4例，两组均无室速、室颤等严重心律失常。两组性别、年龄、病情无明显差别，具有可比性。 ????????1.3治疗方法 ????????心电监护下治疗组予门冬氨酸钾(代甲，沈阳光大制药)加入5％葡萄糖注射液(或生理盐水)静脉滴注，1次／日。给药剂量代甲（10ml）=（4.5-实测血浆k+浓度）×体重（kg）×?0.4÷10，每250ml液体，可加入10ml代甲，滴速每分钟不超过8ml。 ????????对照组予以10％氯化钾加入生理盐水静脉滴注，1次／日。使用剂量氯化钾（10ml）=（4.5-实测血浆k+浓度）×体重（kg）×0.4÷13.3，每500ml液体，可加入15ml氯化钾，滴速每分钟不超过8ml。 ????????两组血清钾浓度恢复正常后停止静脉补钾治疗。 ????????1.4观察指标 ????????全部患者入院后试验前记录性别、年龄、病史、既往治疗史、合并疾病或症状、合并用药，于治疗前、治疗后每天对低钾症状及体征进行评估。 ????????实验室检查:于治疗前、治疗结束时分别检查血常规(包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板)?、尿常规、心电图、尿素氮、scr、肝功能;试验开始后每6小时测血钾1次，12小时查心电图1次，分别记录患者血钾浓度恢复至3.5mmol/l、心电图恢复正常、双下肢肌力恢复至5级的时间及不良反应。 ????????1.5统计学处理 ????????数据的统计分析　统计分析采用sas?6112进行。计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验,?p? 0.05为差异有统计学意义。 ????????2　结果 ????????2.1临床疗效 ????????治疗组血钾浓度恢复至3.5mmol/l时间、心电图恢复正常时间、双下肢肌力恢复至5级时间均短于对照组，差异有统计学意义(p 0．05)，详见表1。????????? ????????2.2不良反应 ????????治疗组无不良反应发生，对照组有1例发生不良反应,为注射部位疼痛。本研究未见严重不良反应。 ????????3　讨论 ????????钾是细胞内的主要阳离子，为细胞生存所必需，具有多种生理作用。98%的钾存在于细胞内，细胞外液仅含有2%。细胞外液中的钾主要以离子状态存在，细胞内液中钾除以离子状态存在外，一部分与蛋白质结合，另一部分