药理学课件大全_14抗慢性心功能不全药.pptVIP

药理学 （ PHARMACOLOGY ） 第十四章　抗慢性心功能不全药 （ Drugs Used in Congestive Heart Failure ） ? 临床案例 患者，男，62岁，有高血压病史。最近病人常感觉胸闷。出现呼吸困难，不能平卧，频繁咳嗽并咯出粉红色泡沫样痰，心悸等。诊断为慢性左心衰。 概 述 抗慢性心功能不全药分类 根据CHF多种调节机制的变化，目前用于治疗CHF的常用药物可分为： 1．正性肌力药： （1）强心苷类 （2）非强心苷类：包括β受体激动药和磷酸二酯酶抑制药。 2．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和AT1受体阻断药 3．β受体阻断药 4．降低心脏负荷药：包括利尿药、钙通道阻滞药和其他血管扩张药。 慢性心功能不全发病机制及药物作用环节 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，该类药物均为苷元和糖结合而成，苷元含有一个甾核和不饱和内酯环，是发挥正性肌力作用的基本结构。因化学结构中的某些取代基不同，故强心苷的作用有强弱、快慢和久暂的不同。常用制剂有地高辛、洋地黄毒苷、西地兰（去乙酰毛花苷）、毒毛花苷K等。 【作用 】 1. 正性肌力作用（加强心收缩力） 2. 负性频率作用（减慢心率） 3. 负性传导（减慢房室结传导） 4. 其他 1．正性肌力作用 直接的选择性地加