浅谈我院临床药师培养及工作开展现状-闵慧.doc

浅谈我院临床药师培养及工作开展现状 闵慧 陕西省西安市第四医院药剂科，西安市，710004 摘要 目的：分析我院临床药师的培养方法，临床药学工作现状、存在的问题，探讨如何进一步深入开展工作。方法：对我院临床药师的培养、临床药学的工作模式、用药干预实例、存在的问题及对发展的考虑进行阐述分析，探讨我院临床药师进一步深入开展工作的方法。结果与结论：临床药师通过学校教育与继续教育进行培养；临床药师主要通过提供药学咨询、进行合理用药监督和宣传等开展工作；对于工作中存在的问题，临床药师应该谦虚谨慎、循序渐进的开展工作，同时加强学习，提高业务素质。 关键词 临床药师 临床药学 现状 合理用药 从1987年，国家卫生部批准12家重点医院作为全国临床药学试点单位开始，国家陆续出台了相关的法律和政策，来支持临床药学工作的开展。2002年国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作”[1]。近年来，我国的临床药学取得了一定进步，但临床药师的工作无具体固定模式，各地区和医院之间的发展也并不均衡。本文就我院近年来临床药师的培养、开展临床药学的工作模式、用药干预实例、存在的问题及对发展的考虑进行阐述分析，探讨我院临床药师进一步深入开展工作的方法。 1. 我院临床药师培养方法 我院现有临床药师10人，其中7人为211工程大学药学院毕业的硕士研究生。我院进行临床药师培养的途径主要包括以下一个方面：1.大学药学院培养；2.与临床科室联合培养；3.在国家卫生部成立的“临床药师培训基地”进行学习；4.自我学习与交流。临床药师在进入医院后，需先经过3个月的药剂科轮岗和6个月临床科室轮岗，考核合格后方可上岗工作。临床药师在轮岗期间由药师或医生带教，学习相关药事法规、科室工作相关政策规定，了解医院所有药品的种类和说明书，熟悉本院各临床科室的用药特点并积累临床知识及与医生患者的沟通能力与技巧。轮岗结束后，培训合格的临床药师将分配至临床科室成为专科专职临床药师。在继续教育方面，医院定期选派临床药师去国家“临床药师培训基地”进行相关专业学习，此外临床药师每月进行各专业疾病药物治疗与药品知识学习、病例讨论、SCI文章学习等方式学习，提高业务水平。 2. 我院临床药学的工作模式 2.1药学咨询工作 药学咨询工作是临床药师的重要的工作之一，临床药师提供药学咨询的对象主要为医生、护士和患者。针对不同的对象，药师采取不同的方式进行相关工作。 2.1.1参加查房与会诊 每个临床药师根据自己的专业及兴趣进入临床科室成为专科临床药师，在每周参加科室大查房的同时，跟随一个治疗小组，每日跟随医生查房。在查房过程中，了解患者病情，与医生对用药问题进行积极沟通，参与临床药物的选择与用药方案的制定。从2009年开始，我院临床药师开始参与会诊工作，至2010共会诊11次，给予用药建议，解决临床用药的疑问。 2.1.2.完善医院合理用药系统与电子医嘱药物信息维护 我院从2010年开始使用电子医疗管理系统，临床药师负责其中合理用药系统和药物相关信息的定期维护和更新工作。对于进行维护的合理用药问题，电子医嘱会进行自动监控，医生在下医嘱同时，如果出现配伍禁忌、重复给药等问题，电子系统会自动给予提示提醒医生。 2.1.3.药物不良反应监测 临床药师在下临床过程中参与药品不良反应监测过程，及时发现并上报不良反应。同时每年我院都定期开展全院临床科室的不良反应知识培训，医护人员对不良反应认知度得到逐步提高，医院的不良反应上报率及报告质量在逐年提高。 2.1.4.用药咨询 在门诊西药房，设立合理用药咨询窗口为门诊患者提供用药咨询服务。此外临床药师通过多种途径进行用药咨询与服务工作，有定期出版的《药学简报》，在院内刊物《西部医院管理》杂志设有“药事管理专栏”，在《广仁通讯》设有“OTC讲座”。 2.2．合理用药监督与宣传工作 2.2.1处方点评与超常用药预警 每月对住院部临床科室各抽查5份运行病历，对门诊抽查约1000张处方，进行处方点评检查其用药合理性，对存在不合理用药的医嘱或处方尤其是超常规处方给予反馈单，及时整改。2010年共检查运行病例2072份，抽查各类处方2万余张，对存在用药不合理的处方填写《处方书写反馈单》共461张。此外每月对全院药品、各大类药品销量进行统计排名，对存在排名连续靠前或排名异常的药品，进行药品使用合理性评价，尤其关注的是抗生素和辅助用药。 2.2.2．I类切口手术和剖宫产手术围手术期抗菌药物合理使用情况检查 从2007年起，每月检索外科所有I类切口手术病历和30份剖宫产手术病历，根据卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2.2.4合理用药宣传 我院每年定期举办为期一个月