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中医外科学 广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室 赵先明 中医外科学发展概况 起源于原始社会 形成于汉朝 发展于两晋南北朝、隋唐、宋元时期 成熟于明清时期 全面系统化于二十世纪五十年代以后 中医外科学发展概况 汉代华佗—外科鼻祖，首创麻沸散，最早施行剖腹术。 中医外科范围和疾病命名及分类释义 中医外科范围 生于人的体表、能够用肉眼直接诊察到的、有局部症状可凭的所有疾病。 中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义 中医外科疾病分类释义 总纲类 疮疡类 皮肤病类 肛门病类 肿瘤类 其他类 中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义 疡 — 外疡，是一切外科疾病的总称。 疡科 — 外科 疡医 — 外科医生 疮疡 — 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。 肿疡 — 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡 — 指一切外科疾病溃破的疮面。 辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病辨证中的应用 望诊 闻诊 问诊 切诊 四诊在外科辨病辨证中的应用 望诊 闻诊 问诊 切诊 四诊在外科辨病辨证中的应用 望诊 闻诊 问诊 切诊 四诊在外科辨病辨证中的应用 望诊 闻诊 问诊 切诊 辨肿痛痒脓麻木 辨肿 辨痛 辨痒 辨脓 辨麻木 辨 肿 以其外形来辨 以其成因来辨 以其部位和色泽来辨 辨 痛 以其疼痛原因来辨 以其疼痛发作情况来辨 以其疼痛性质来辨 疼痛与肿结合起来辨 辨 脓 辨脓的有无 辨脓操作方法 辨脓的部位深浅 辨脓的形质、色泽、气味 辨脓的注意点 外科疾病的辨病与辨证 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 外科疾病的病因病机 致病因素 外感六淫邪毒（热毒、火毒最常见） 感受特殊之毒（虫、蛇、疯犬、药、食物、疫毒） 外来伤害（跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤） 情志内伤 饮食不节 房室损伤（早婚、房事过多、生育过多） 外科疾病的病因病机 发病机理 外科疾病的发病机理 气血凝滞 营气不从 经络阻塞 内 治 法 消法 定义——是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。 适应证——初期肿疡 具体运用——解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法 内 治 法 托法 定义——是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内 陷。 适应证——外疡中期 具体运用——透托法、补托法 内 治 法 补法 定义——是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。 适应证——溃疡后期 具体运用——补益法（益气、养血、滋阴、温阳）、养胃法（理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴） 外 治 法 膏药 油膏 箍围药 掺药 草药 外 治 法 膏药 油膏 箍围药 掺药 草药 外 治 法 膏药 油膏 箍围药 掺药 草药 外 治 法 膏药 油膏 箍围药 掺药 草药 外 治 法 膏药 油膏 箍围药 掺药 草药 外 治 法 切开法 烙法（火针烙法、烙铁烙法） 砭镰法 挂线法 结扎法 切 开 法 适应证 具体运用 选择有利时机 切口位置 切口方向 切开的深浅 切口大小 操作方法 注意点 外 治 法 引流法 (药线引流、导管引流、扩创引流) 垫棉法 药筒拔法 灸法 熏法 熨法 热烘疗法 浸渍法 辨善恶顺逆  五善 七恶  顺证 逆证 心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭 红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛 不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛 外科疾病的病因病机 致病因素 ? 一、外感六淫邪毒 六淫邪毒 —— 风、寒、暑、湿、燥、火。 ▲?????六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热 生火，外科疾病的发生，尤以“热毒”、 “火毒”最为常见。 《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。 外科疾病的病因病机