中医治疗黄体功能不全所致不孕症的研究进展.pdfVIP

Journal V01．22No．2 2009年第22卷第2II!Gansu TCM,2009 柑荫竹‘爰 of 中医治疗黄体功能不全所致不孕症的研究进展 邵雪婷1，陆启滨2，任青玲2 1南京中医药大学，江苏南京210029；2江苏省中医院 摘要目的：探讨黄体功能不全所致不孕的中医治疗现状．方法：通过对近10余年来相关文献的分析，总结 与概括，分类总结中医治疗本病的方法．结论：中医治疗本病有一定的优势，中西医结合治疗本病亦有一定的疗效， 但仍存在一定的局限性。 关键词黄体功能不全；不孕；辨证论治；补肾调周 中图分类号：R271．14文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2009)02-0077-03 Phase 黄体功能不全(LutealDefect，LPD)是因卵巢脾气虚者加党参、白术；血虚者加当归、黄芪；肾阳虚者去大 黄体分泌孕酮不足，黄体期缩短，使子宫内膜分泌不良，难 黄、加桂枝、小茴香；肾阴虚者加石斛、生地黄；阴虚内热者 以维持孕卵的种植和早期发育，是引起不孕、流产的重要原 加地骨皮、生地黄：内热炽盛者加黄柏、金银花；气滞者加川 因。据统计，不孕妇女中诊断为LPD者约占3％～8％，并有逐楝子、延胡索；湿热者加木通、车前子等。结果妊娠99例，妊 渐增加的趋势…1，中医对LPD所致不孕的治疗，经验丰富， 娠率为72．7％，总有效率达88．2％。潘意坚[6]治疗LPD性不 疗效确切，副作用小。兹将近lO余年来中医治疗黄体功能 孕58例，以助黄体生成汤(菟丝子、桑寄生、山药、阿胶、黄 不全所致不孕的研究概况综述如下： 芪、仙茅、淫羊藿、覆盆子、党参、甘草)为主辨证加减，肝郁 1从肾论治，兼顾他脏 气滞者加柴胡、郁金；血虚者加何首乌、枸杞子：痰、湿盛者加 近年来，许多学者根据中医理论对LPD所致不孕的治 半夏、陈皮：白带多者加鸡冠花、金樱子。于月经周期第15 疗，采用补肾为主，佐以疏肝、健脾、活血等法，取得较好的 天起，连服10剂。结果治疗2个疗程后，妊娠32例，妊娠率77 疗效。胡雅芬[z】认为LPD的治疗应抓住肾虚不固的主要病为55％，总有效率达91．0％。 机，采用补肾益精，调补冲任之法(基本方药：覆盆子、菟丝 3辨证分型，按型施治 子、仙灵脾、肉苁蓉、川续断、桑寄生、熟地黄、当归、制香附、 不少学者根据患者的不同临床表现进行辨证论治，取 黄芪、党参、淮山药、炒白术、炒白芍)，并辨证加减。兼肝气 得了较好的疗效。彭宝珍…对LPD所致不孕症的170例患 郁结者加柴胡√＼月札；气血虚者加阿胶、何首乌，同时加倍 者运用中医理论辨证分型，采用复方治疗，共分为3型：① 黄芪、党参；夹血瘀者加桃仁、丹参；富寒甚者加补骨脂、肉 脾肾两虚型，治宜益肾健脾，用毓麟珠加减，药用熟地黄、川 桂；伴痰湿纳差者加茯苓、半夏、焦山楂、神曲。总有效率为 芎、菟丝子、鹿角霜、川I花椒、杜仲、枸杞子、阿胶、紫河车、香 84．5％，妊娠率为56．25％。杨鉴冰【3]认为LPD所致不孕的根 附、丹参；②肾虚肝郁型，治宜补肾疏肝，药用柴胡、白芍、橘 本病机在于肾，将LPD所致不孕分为肾阳虚型、肾阴虚型、 叶、龟甲、丹参、熟地黄、山茱萸、香附、山药、路路通：③血瘀 肾虚肝郁型、肾虚血瘀型，根据肾虚的基本病机特点，以归 气滞型，治宜化瘀行气，药用当归、枳实、三棱、莪术、五灵 肾丸(当归、山药、熟地黄、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、茯 脂、海藻、王不留行、延胡索、香附。治愈率为87．9％，有效率 苓)为基本方进行治疗。肾阳虚型加仙茅、仙灵脾、紫石英、 达84．40％。武保乡…治疗58例LPD患者，根据不问的证型 巴戟天；肾阴虚型加女贞子、旱莲草、阿胶、龟板：肾虚肝郁 分别施以温肾补阳、滋肾补阴、疏肝理气、温肾疏肝、滋阴清 型加柴胡、香附、川I楝子、郁金；肾虚血瘀型加桃仁、泽兰、丹 肝、益肾祛痰、补益气血等法治疗，总有效率为89．70％，妊 参、茺蔚子。治疗93例，妊娠率为58