原发性胆汁性肝硬化并发骨质疏松的研究进展.pdfVIP

· · 垦堕趟些堑盘查；塑!生!旦笙!!鲞筮!塑!!!』望g垡!：壁!!塑!!!!!垫!!：∑!!：!!!盟!：!55 ·综述· 原发性胆汁性肝硬化并发骨质疏松的研究进展 陶坤明姚定康 摘要：骨质疏松是包括胆汁淤积性肝病在内的慢性肝病的常见并发症。作为自身免疫性肝病的原发性 胆汁性肝硬化，其患者大多为中老年女性，骨质疏松的发病率尤为高。由于引起此类骨质疏松的病因机制 众多且复杂，此文就其病因及治疗方面的进展作一综述。 关键词：肝硬化；胆汁淤积；骨质疏松；病因 inthe of in cirrhosisTAO Gastroen— Progressstudyosteoporosisprimarybiliary Kun—ming，YAO Ding—kang．Departmentof terology，ChangzhengHospital，S^n行g^ni(200003)，China isacommon ofchronicliver cholestaticdisordersto Abstract：Osteoporosiscomplication disease，from holic，and more in with posthepatiticcirrhosis．Osteoporosisappearsstrikingpatientsprimarybiliary thedisease affects women，whoare to reviewdiscussesrecent usually elderly naturallyproneosteoporosis．This publications and abriefoverviewonits and options． provides etiopathogenisistherapeutic words：Liver Key cirrhosis；Cholestasis；Osteoporosis；Etiopathogenisis 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以肝内中小素治疗、缺乏运动、先前的脆性骨折和过早绝经 胆管非化脓性进行性损伤为特征的自身免疫性肝 等[5]。而肝病患者骨质疏松的危险因子还包括维生 病[1]。由于人们对该病的日益重视，近期文献报道 素D受体多态性、降钙素调节障碍等。其中与胆汁 其发病率有明显增加[2]，而且早期发现病例越来越 淤积特异相关的有维生素D及钙吸收不良、高胆红 多。骨质疏松作为PBC常见的并发症受到国内外 素血症和考来烯胺治疗等。 学者的关注，现就PBC患者并发骨质疏松的诊治进 3 PBC与骨质疏松 展综述如下。 关于骨骼疾病的发生是否为PBC的一个特异 1 骨质疏松的定义及诊断标准 性并发症这一问题，颇具争论。早期对这两种疾病 骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织显微结构 关系的描述关注于代谢性骨病的发病率。随后的 退化为特征，导致骨的脆性增加及骨折危险性增加 研究证实PBC患者是发生骨质疏松及其并发症(尤 的全身性疾病E3]。通过测量不同部位的骨密度 其是骨折)的高风险群体[61]。提出的机制包括大量 (BMD)，如髋部、脊椎、腕部、手指、胫骨及足跟等，胆汁淤积所致的钙与维生素D吸收障碍和高胆红 将其检测结果与两个标准(”年轻人标准”和”同龄 素血症损伤成骨细胞的增殖能力等[8]，PBC使患者 人标准”)进行比较，即可诊断。根据WHO的诊断