银杏制剂等联合用药治疗脑卒中后遗症的临床研究.pdfVIP

·80· Chinese ofTraumaand 中国伤残医学2010年18卷第2期 Journal DisabilityMedicine，2010，Vok18，No．1 急性硫化氢中毒12例的急救及分析 许建军 (南通市红十字急救中心，江苏南通226006) 中图分类号：R556 文献标识码：B 文章编号：1673--6567(2010)02--0079--01 硫化氢中毒事故比一氧化碳的少，但要是发生了，常常是 吸、心跳停止者，立即予一t7肺脑复苏；有心跳、呼吸者，清除口 较大的致死事故。硫化氢是有刺激性和窒息性的无色气体， 鼻腔异物、分泌物，保持呼吸道通畅，予持续高流量鼻导管或 是一种极毒物。在我们的感官上，硫化氢是种怪气体，当它浓 口咽管给氧(一般最好用氧气瓶，因为氧气袋压力不够)。若 度较低时，它是有浓烈的”臭蛋样”气味，可以帮助我们辨别， 呼吸困难紫绀明显或舌后坠者，予气管插管或环甲膜下穿刺， 这也是煤气厂为防止用户煤气中毒在其中掺入微量硫化氢的 呼吸机供氧，并行一t7电监护。建立静脉通道，用20％甘露醇 原因；但浓度较高时因人类的嗅觉神经发生麻痹，而无法闻到 其气味，这就常让哪些大意的接触硫化氢的人上当而发生事 水肿、肺水肿。(3)迅速送就近医疗条件医院进一步诊治。 故。资料显示，低浓度接触硫化氢仅有上呼吸道及眼的局部 4结果：1例现场心跳、呼吸停止，抢救30分钟无效死亡。 刺激作用，相反，高浓度时全身作用较明显，主要表现中枢神 1例合并严重脑损伤死于医院外，10例康复出院。 经系统症状和窒息症状。 讨 论 有些行业如采矿、冶炼、甜菜制糖、制造二硫化碳、有机磷 农药以及造纸、食品、皮革、硫化染料、颜料和动物胶等工业中 硫化氢吸收后的主要作用是影响细胞氧化过程，造成组 都有硫化氢产生；如果有工人在有机物腐败的场所如沼泽地、 织缺氧。而它们的代谢过程被认为是，体内大部分硫化氢经 阴沟、化粪池、污物沉淀等处作业，由于搅动了液面，溶解在其 氧化代谢形成硫代硫酸盐或硫酸盐解毒，这过程中机体内的 中的硫化氢会迅速逸出，这种因动态作业造成的事故并不罕 谷胱甘肽起到激发作用；少部分的硫化氢可经甲基化代谢而 见。1999年7月～2008年7月我中心救治12例急性硫化氢 形成毒性较低的甲硫醇或甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神 中毒病人，现将救治情况及分析报告如下。 经系统也有麻醉作用。使该过程的解毒效果大打折扣。体内 大部分的代谢产生可在24小时内随尿排出，部分随粪便排 临床资料 出，少部分的原形经肺呼出。由此可见，硫化氢在体内无畜 1一般资料：本组病例男9例，女3例。有机磷农药中毒 积。由于硫化氢在体内很快氧化失活，故在发病之初如能及 1例。坠入化粪池中毒5例，阴沟、下水管道操作工中毒6例。 时停止接触，则许多中毒者可迅速恢复。这就是强调必须迅 年龄3～78岁，平均36岁。 速将患者脱离中毒环境的原因。 2临床表现：硫化氢中毒表现是这样的：硫化氢对眼和上 硫化氢易引起闪电式死亡，其致使的关键是短时间内高 呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。按吸入的硫化氢浓度及作 浓度的硫化氢直接刺激劲动脉窦和主动脉区的化学感受器， 用时间不同，临床表现轻重不一：轻重主要是刺激症状，表现 最后致反射性呼吸抑制；硫化氢还可直接作用于脑，在低浓度 为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感。或伴有头痛、头晕、乏 时产生兴奋作用，而高浓度起抑制作用，常引起昏迷，呼吸中 力、恶心等症状，检查可见眼结