系统性红斑狼疮的中医药治疗进展.pdfVIP

774 ·综 述· 系统性红斑狼疮的中医药治疗进展 赵蓓俊茅建春(指导)上海中医药大学附属龙华医院上海200032 关键词 系统性红斑狼疮 中医药疗法综 述 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多 对于热毒炽盛的患者．一般采用清热解毒的方 器官，临床表现复杂，病情迁延反复的自身免疫性疾 法。王松珍∞1用补肾消斑汤加减治疗，主要用生 病。多见于年轻的女性，男女发病比例为l：5一 地、玄参、金银花、板蓝根、半枝莲、栀子等解毒清热 lO…。研究提示，sLE的发病可能与遗传、免疫紊养阴之品。临床观察98例，其中临床治愈16例，显 乱、内分泌异常以及环境因素等有关。SLE发病时 效52例，有效23例，无效7例。张志礼[71治疗热毒 不仅可有全身症状如疲劳、发热、关节痛等，更可以 炽盛的患者一般采用草河车、白花蛇舌草、凌霄花等 侵犯如’肾脏、胃肠道、呼吸道、心血管、中枢神经和淋 清解热毒，临床观察治疗sLE患者72例，总有效率 巴系统等全身多个系统。SLE的治疗，西医主要采 80％。顾军花等旧1用经验方复方自身清(生地黄、 用非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂 生黄芪、生白术、生甘草、白花蛇舌草、丹皮)治疗观 和血浆处理、全身淋巴结照射疗法等药物和方 察55例，总有效率9l％。叶任高po采用清热地黄 法怛J。然而，至今这些药物和方法仅仅可以暂时控 汤治疗。 制病情。与此同时，西药的某些毒副作用也日趋显 血热妄行的临床表现与温病学中气营两燔相 现，如激素对于垂体一肾上腺皮质轴的反馈抑制作 似。多采用凉血活血、清气护阴的治疗方法。张志 用引起的器质性变化，免疫抑制剂所致的肝病、骨髓 礼【7’治疗血热妄行多用羚羊角粉、生地、丹皮、白茅 抑制、致畸胎等毒副作用。在激素所致免疫抑制状 根等凉血护阴。由于血热妄行伤及阴分可见寒热往 态下，感染已跃居SLE的第一死因pJ。中医中药的 来，或者定期发热，数日不愈，在治疗时也加用丹皮、 干预治疗不仅可以有效缓解临床症状，还可以减少 赤芍、玄参、石斛等药，神昏者可配合安宫牛黄丸或 西药的毒副作用，无论在SLE的急性期还是缓解期 者局方至宝丹。袁兆庄【l叫常用滋阴清营汤加减(生 都扮演着重要的角色。 地黄、玄参、银花、炒槐花、赤芍药、紫丹参、白茅根、 中医文献中无sLE病名，根据红斑、发热等症 车前子)为基本方加减治疗。 状可将其归属于“阴阳毒”、“蝶疮流注”、“阳毒发 各家治疗系统性红斑狼疮瘀血阻络除用活血通 斑”、“脏腑痹”等HJ。中医认为，SLE的病因病机有络之品，如鸡血藤、路路通、蕲蛇、蜈蚣等外，还常常 内外两方面的因素，内因为先天禀赋不足，阴阳失 配合清热凉血活血之品，如赤芍、丹皮、丹参等。此 衡，气血失和，气滞血瘀，而以肝肾阴亏为主；外因则 型一般夹杂于前两型之中。由于热毒炽盛导致热邪 由于湿热与热毒侵袭肌表，流注肌肤、肌肉、四肢关 迫血妄行，而离经之血在脉外又形成瘀血，瘀血阻滞 节，进而内舍五脏六腑。SLE的基本病理特点是肝 进一步使热毒难有出路，难以散去。需要注意的是， 肾虚损为本，热毒瘀血为标，本虚标实，互为因 针对此型的用药一般药性较烈，容易伤及胃气，导致 果¨J，在病理演变过程中虚实互见，错综复杂多变。 胃脘不适甚至恶心呕吐。在运用此类药物时一般都 本文就近年来中医药治疗SLE的概况综述如下。 加用谷麦芽、神曲、炒米仁等护养胃气。 l辨证论治 詹青等H1】治疗风湿热痹型多加用清热利湿化 1．1急性期治疗系统性红斑狼疮可以分为活动 浊之品，先使湿浊渐化，才能顾及其他兼证。药用如 期和缓解期。活动期即急性期，急则治其标，一般采 苍白术、黄柏、茵陈、车前草、厚朴等药。刘维¨副善 用大剂量清热解毒、凉血散瘀之法，同时应当注意顾 用蒿芩清胆汤加减，药用黄芩、青蒿、竹茹、陈皮、半 护阴液。SLE活动期根据临床表现的