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分娩知识主讲：刘 宁 分娩方式 分娩先兆与临产 决定分娩的三要素 分娩前的心理准备 分娩中的异常现象 分娩期常见并发症 分娩方式 1、阴道（产道）分娩 2、剖腹产 产道分娩的 好处 1、对胎儿呼吸有利； 2、方便将胎儿鼻口中的黏液挤出，也便于接生人员及时抹去，防止首次呼吸时吸入； 3、对胎儿的呼吸中枢有刺激作用，出生后容易激起呼吸而啼哭。 剖腹产 在以下情况时才可以剖腹产： 1、孕妇骨盆狭窄，产道有堵塞，胎儿过大或胎位不正，产程过长或子宫颈口不开大； 2、产前大出血，包括前置胎盘，胎盘早期剥离； 3、胎儿情况不好。 剖腹产会造成的不利因素 对胎儿的影响 1、呼吸中枢的准备不足，不易激起呼吸 2、从胎盘得到的血液较少，出生后容易造成贫血和体重下降 对孕妇的影响 1、出血多，易感染发炎 2、术后体力恢复慢，日后可能会发生肠黏结 3、再次妊娠分娩有子宫破裂的危险 分娩先兆 子宫底下降 便尿频繁 假临产 子宫收缩 应做好的准备 足够的睡眠 丰富的饮食：高蛋白、高热量，便于消化 临产 总产程：分娩的全过程从规律性子宫收缩开始，从胎儿、胎盘分娩出为止。共有三个产程： 1、子宫颈开口期：从有规律的子宫收缩开始，到 子宫口开全的时期。初产妇所需时间约为12小时，经产妇只需6小时左右。 2、胎儿娩出期：从子宫颈口开全到胎儿娩出为止，初产妇所需时间约为2小时，经产妇约需1小时。 3、胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘排出为止，约需10至30分钟，隔5至10分钟后子宫开始恢复收缩。 决定分娩的三要素 产 道 产 力 胎 儿 分娩前的心理准备 了解分娩的全过程 待产过程不急噪 考虑可能出现的问题，并积极的配合助产人员 产前心理紧张会造成的问题 产后神经官能症：神经极度紧张造成难产后，产妇子宫会大出血，产后恢复较慢，还会引发各种炎症。 分娩中的异常现象 产力异常 产道异常 胎位及胎儿异常 分娩期常见并发症 1、早破水（胎膜早破） 2、脐带异常 3、胎儿窘迫 4、子宫破裂 5、羊水栓塞 6、产后出血 祝 大家 将来都有 健康、快乐的 小宝宝 子宫开口期 子宫收缩 破水（胎膜破裂） 应注意的问题： 1、多睡觉 2、注意饮食：易消化、清淡，少量、多餐 3、注意按时大小便 4、与按摩结合 深呼吸法：子宫开始收缩时，产妇可大口吸气和呼气 按摩法：在子宫开大4厘米以上至宫口开全时，与深呼吸法结合并用 压迫法：在宫口开大4厘米到宫口开全这一段时期应用 产道 产道是胎儿从母体降生的通道，分为骨产道与软产道。 ①骨产道：即是骨盆，临产时，骨盆的耻骨 结合处会松弛，并稍微张开，以利胎儿通过。 ②软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成，临产时，软产道周围的肌肉和韧带就会就会变软伸开。 产力 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。主要包括子宫收缩（宫缩）、腹压及提肛肌的收缩。 1、宫缩是指子宫体发生不随意而有节律性、阵发性的收缩，也叫阵缩，是胎儿娩出的主要动力。 2、腹压是指腹壁肌肉的收缩与横隔下降而引起的腹内压上升的状态。 3、提肛肌的收缩对胎儿头的内旋转和娩出有辅助作用 胎儿 胎儿因素是指胎位、胎儿大小及胎儿是否畸形。 头位 臀位 胎体纵轴 胎儿畸形 产力异常 子宫收缩乏力 原因：精神因素；头盆不称、胎位异常；子宫因素；药物影响；其他原因。 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力（无效宫缩） 对母亲和胎儿的影响 对母亲的影响：产妇体力消耗大，造成恶性循环，进一步影响宫缩，增加感染机会，影响胎儿先露部位的下降和内旋转，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，引发子宫收缩乏力性出血和胎盘胎膜残留。 对胎儿的影响：容易造成胎头在盆腔内旋转异常，并造成胎儿宫内窘迫，对胎儿体制和今后的智力有不同程度的影响 子宫收缩过强 协调性子宫收缩过强（急产） 1、对母亲的影响：会阴、阴道和宫颈会产生较严重的裂伤，子宫翻出，产褥感染，产后胎盘滞留或出血。 2、 对胎儿及新生儿的影响：胎儿子宫内缺氧，造成胎儿窘迫；新生儿窒息或死亡；易造成新生儿产伤（骨折、外伤），产后颅内出血。 不协调性子宫收缩过强：多见于精神过度紧张，不适当的产科处理或滥用子宫收缩剂而引起的局部强刺激所致。 产道异常 包括骨产道异常和