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阿托品的临床用 途： (1)解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）。 (2)抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药；②严重盗汗和流涎症； (3)眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定，现已少用，仅儿童验光时用。 (4)、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞。 (5)、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 (6)、解救有机磷酸酯类中毒。 去极化型肌松药与非去极化型肌松药的比较： (1)、去极化型肌松药的作用特点： ①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。 ②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量不能用新斯的明解毒。 ③临床用量无神经节阻断作用。 ④连续用药可产生快速耐受性。 (2)、非去极化型肌型肌松药的作用特点： ①吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此类药物的肌松作用。 ②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量可用新斯的明解毒。 ③有不同程度的神经节阻断作用。 ④在同类阻断药之间有相加作用。 阿托品的药理作用： (1)解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管。 (2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。 (3)眼： ①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。 ②眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：睫状肌松驰，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 (4)心血管系统： ①心率增加和传导加速：阻断Ｍ受体，解除迷走神经对心脏的抑制。 ②扩张血管，改善微循环：可能与阻断α受体有关。 (5)中枢神经系统： ①较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑. ②中毒剂量（10mg）,由兴奋转入抑制(昏迷等)。 阿托品与毛果芸香碱对眼的作用比较 (1)阿托品对眼的作用与用途: 作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌Ｍ受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。 用途：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。 (2)毛果芸香碱对眼的作用与用途： 作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌Ｍ受本。 ②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌Ｍ受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸、屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 用途：①青光眼②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。 拟胆碱药和胆碱受体阻断药的分类和代表药 (1)拟胆碱药 分类 代表药 胆碱受体激动药： ? M、N受体激动药 Ach ②Ｍ受体激动药 毛果芸香碱 ③Ｎ受体激动药 烟碱 抗胆碱酯酶药： 新斯的明 (2)胆碱受体阻断药 M受体阻断药： ? M１、M 2受体阻断药 阿托品 ②M１受体阻断药 哌仑西平 ③M2受体阻断药 三碘季胺酚 N受体阻断药： ? N１受体阻断药 美加明 ② N2受体阻断药 琥珀胆碱 试比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对心血管的作用? 药物 心缩力 心率 心输出量 心肌耗氧量 血压SP/DP 外周阻力 去甲肾上腺素 + - ± ＋ +++/+++ +++ 肾上腺素 +++ +++ +++ +++ +++/-,0 - 异丙肾上腺素 +++ +++ +++ ++ ++/- -- ? 拟肾上腺素药和肾上腺素能受体阻断药的分类和代表药 1、（1）拟肾上腺素药 分 类 代 表 药 受体激动药 、 ? α1、α２受体激动药 去甲肾上腺素 α1受体激动药 甲氧明 α２受体激动药 可乐定 ②β受体激动药 ? β1、β2受体激动药 异丙肾上腺素 β1受体激动药