《儿科学》病毒性脑炎和脑膜炎.pptVIP

病毒性脑炎和脑膜炎 病因 病理改变 发病机理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。 病因 在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。 病理改变 脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。 炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。 神经细胞变性、坏死。 髓鞘崩解。 发病机理 病毒自呼吸道或肠道 临床表现 病毒性脑膜炎的表现 临床表现 病毒性脑炎的表现 辅助检查 脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。 脑脊液：大多改变较轻微。 病毒学检查： 诊断 根据临床症状、体征，结合辅助检查结果并排除颅内其它非病毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。 鉴别诊断 与颅内其它病原感染鉴别 Reye综合征 治疗 缺乏特异性措施，主要为支持和对症治疗，主要治疗原则为： * 淋巴系统 血流 脑膜 脑实质 直接破坏 强烈免疫反应 中枢神经症状 发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹； 可有脑膜刺激征； 少有严重意识障碍和惊厥； 无局限性神经系统体征； 病程大多1-2周。 发热； 反复惊厥； 可有不同程度意识障碍/精神情绪异常； 颅内压增高症状； 部分伴肢体瘫痪； 病程大多2-3周。 脑脊液病毒培养 特异性抗体检测----恢复期与急性期血清 特异性抗体滴度比较 主要根据脑脊液特点与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。 肝功能明显异常而无黄疸。 维持水、电解质平衡，营养支持； 控制脑水肿和颅内高压； 控制惊厥、精神行为异常； 抗病毒药物的应用。 *