医保科岗位职责.docVIP

1、负责集团公司医疗保险政策的制订和组织实施工作： 2、负责集团公司医疗保险费征缴基数的核定工作； 3、负责集团公司医疗保险费征缴计划的编制工作； 4、负责集团公司医疗保险基金的管理和运营工作； 5、负责集团公司参保职工医疗保险待遇的审核支付工作； 6、负责集团公司参保职工异地就医和转诊的审批及手续办理工作； 7、负责对定点医疗机构医疗保险费用的结算和监管工作； 8、负责集团公司医疗保险政策咨询工作。 一、 医疗保险工作 1、 负责对国家、省、市医疗保险工作的方针、政策、法规的贯彻实施并进行宣传普及。 2、 负责完成省、市医保行政部门下达的各项行政任务。 3、 负责本地区职工和居民的医保扩面工作。对单位和个人参保进行指导。办理个人医疗保险关系续接手续。对进城务工人员、农转非人员、灵活就业人员和城镇居民办理参保手续。 4、 负责本地区医疗保险的管理工作，对参保单位和个人出现的各类医保相关问题予以解决和指导。 5、 开展市局下放的窗口业务 （1）、参保人员身份证号码等个人基本信息的变更。个人参保档次的变更。对持《再就业优惠证》的参保人员办理享受待遇手续。 （2）、参保单位名称、地址、电话和地税微机管理编码等基本信息变更。 （3）、单位拷盘（单位参保变更程序、单位缴费名细）和下发数据业务。 （4）参保单位医疗、工伤和生育保险及个人医保缴费信息查询。 二、 工伤保险工作 1、 负责对国务院《工伤保险条例》和劳动部《工伤认定办法》等各项国家、省、市有关法规、政策的贯彻实施。 2、 负责完成省、市工伤保险行政部门下达的各项工作任务和工伤保险扩面任务。 3、 完成本地区和市经济开发区企业职工工伤认定申请的受理、调查取证，完成工伤核定和认定等行政执法程序。对工伤认定工作中出现的行政复议和行政诉讼进行应诉。 三、 负责办理企事业单位及个人医疗、工伤、生育保险基本信息的查询及变更。 工作流程（办事指南）（一） 事项名称 工伤认定 办事人类别 提出工伤认定申请的单位及个人 事项类别 办理依据 《工伤保险条例》、《工伤认定办法》及相关规定 受理范围 辖区及开发区内中、省、市直单位及涉外单位由市局认定；其它由区劳动和社会保障局认定。 办理程序 1、单位或个人提出工伤认定申请，并提供相关材料； 2、办案人员做出受理或不予受理的决定。受理后审核材料、收集证据； 3、做出认定结论并送达当事人和单位。 申请条件 申请单位和申请人之间必须有劳动关系 提供材料 1、工伤认定申请表； 2、与用人单位存在劳动关系的证明材料； 3、初次医疗诊断证明或职业病诊断证明书； 4、用人单位营业执照复印件； 5、本人身份证复印件； 6、受到事故伤害经过有效证明（证人证言等）； 7、单位工伤事故报告。 办理时限 60天、特殊情况90天 办理地点 新城里街副2号（区劳动和社会保障局医疗保险办公室） 办理方式 现场办公 办理时间 早8：30 — 晚5：00随时受理 联系电话 权利义务 要求申请单位或申请人提供的材料必须真实 网上下载表格 注意事项 认真准确的填写工伤认定申请表，伤害事故涉及的人和单位提供的材料及所述内容必须真实。要阐明认定工伤的请求及所依据的事实和理由，要清楚地表达工伤所及人员受伤的时间、地点、原因等具体情况。 内容或其它内容  公作流程（办事指南）（二） 事项名称 办理医保关系续接手续 办事人类别 解除劳动关系人员（在单位已参保人员） 事项类别 办事依据 区医疗保险办公室工作职能 办理程序 1、申请人递交参保所需材料 2、工作人员在微机输入续接信息，将微机出的《停保三个月之内人员续接告知单》交给续保人员； 3、参保人按要求的时限到市社保卡服务大厅（道里区康安路137号）领取医保卡。 申请条件 与单位解除劳动关系人员 提供材料 1、解除劳动关系材料复印件； 2、身份证复印件； 3、哈尔滨银行个人结算存折复印件； 4、原医保卡复印件； 5、再就业优惠证复印件（没有的可以不提供） 办理时限 一个月内 办理地点 新城里街副2号（区劳动和社会保障局医疗保险办公室） 办理方式 现场办理 办理时间 每月1—25日早8：30—晚5：00 联系电话 权利义务 要求参保人员提供真实材料 网上下载表格 注意事项 办理医保续接手续人员按规定的时间携带《停保三个月之内人员续接告知单》到市制卡大厅领取医保卡后，要抓紧时间到哈尔滨银行存钱并与银行签订代扣代缴协议。 内容或其它内容  工作流程（办事指南）（三） 事项名称 办理灵活就业人员参加医疗保险手续 办事人类别 解除劳动关系人员（在单位未参