职称评定表.docVIP

初定专业技术资格呈报表 单 位 姓 名 拟初定技术资格 填表时间： 年 月 日 江阴市专业技术人员职称工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报 系列 专业（学科） 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日期： 填 表 说 明 1、本表供专业技术人员初定专业技术资格使用。 2、填表内容应真实、准确、具体。内容填不下时，可另附页。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹端正、清楚。 基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 相 片 出生地 民 族 政治面貌 联系电话 身份证 号 码 最 高 学 历 学历及毕业时 间 毕 业 院 校 所学专业 学制 学位 信息化素质 培训考核情况 参 加 学 术 团体及社会兼 职 情 况 主 要 学 习 经 历 有何特长 见 习 期 工 作 情 况 起止时间 工作部门及岗位 主 要 工 作 内 容 主 要 工 作 成 绩 及 奖 惩 情 况 见 习 期 工 作 小 结 本人签字： 年 月 日 呈 报 单 位 考 核 审 查 意 见 公 章 单位负责人签字： 年 月 日 单及 位职 或称 人代 事理 档机 案构 管核 理实 部情 门况 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人（签字）： 单位（印章）： 日 期 日 期 主管部门或职称 代理机构意见 公 章 年 月 日 上 级 部 门 意 见 公 章 年 月 日