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第九章 细菌的耐药性与控制策略 复习思考题： 1. 试述获得耐药性发生的因素。 2. 试比较基因突变和R质粒决定的耐药性。 3. 试解释耐药性、固有耐药性、获得耐药性。 * * 第一节???? 细菌的耐药性 耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度表示。 一、细菌耐药性的分类 （一）固有耐药性 概念：细菌对某种抗菌药物的天然耐药性。 特点：始终如一，细菌的种属特性所决定 发生条件：细菌没有药物作用的靶位。 （二）获得耐药性 概念：正常情况下，敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。 发生条件： 1. 染色体突变 细菌染色体突变使细菌产生了耐药性。 突变的频率与抗菌药物的使用无关。但药物存在形成的选择性压力则有利于耐药突变株的存活，最终使其成为优势群体。 2. 质粒介导的耐药性 R质粒使细菌对抗菌药物产生耐药性。且在菌细胞之间通过接合和转导等方式进行传递。 3. 转座子介导的耐药性 转座子常带有耐药基因，使细菌产生耐药性。 NEXT BACK 二、细菌耐药性的基因控制 （一）基因突变导致的耐药性 以单一耐药性为主，一般是稳定的，很少丢失。 （二）R质粒决定的耐药性 特点：①可以从宿主菌检出R质粒；②以多重耐药性常见；③容易因质粒丢失成为敏感株；④耐药性可经接合转移。 第二节???? 细菌耐药性产生机制（略） 一、钝化酶的产生 二、药物作用的靶位发生改变 三、胞壁通透性的改变和主动外排机制 四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关 系 第三节 细菌耐药性的控制策略（略） 合理使用抗菌药物； 严格执行消毒隔离制度； 加强药政管理； 研制新抗菌药物； 研制质粒消除剂； 抗菌药物的“轮休”。
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