系统性红斑狼疮的诊断与治疗.pptVIP

系统性红斑狼疮的诊断与治疗 SLE的诊断要点 西方格言“Lupus can do everything …” 1.有多系统损害表现 2.有自身免疫的证据 药物治疗 SLE目前还没有根治的办法 强调早期诊断和早期治疗 SLE是一种高度异质性的疾病，治疗强调个体化，掌握好风险与效益之比。 1. 轻型SLE的治疗： 症状轻微，仅表现为光过敏、皮疹、关节炎或轻度胸膜炎，而无明显内脏损害者。可用： 非甾体类抗炎药控制关节炎； 羟氯喹200mg，每日1~2次控制皮疹和减轻光敏感。 可加用小剂量激素（0.5mg/kg) 轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。 2. 重型SLE的治疗： 病情活动程度高，已累及内脏的SLE需要积极治疗 治疗手段： 大剂量激素 免疫抑制剂 免疫球蛋白 糖皮质激素： 激素是治疗SLE的基础药 剂量： 小剂量：泼尼松剂量0.5mg/kg/d 大剂量：泼尼松剂量1mg/kg/d，病情稳定后2周或治疗8周后，开始以每1~2周减10%的速度逐渐减量。 减至每日泼尼松0.5mg/kg后，减药速度减慢直至最少剂量维持。尽可能过度到隔日1次给药。 甲基泼尼松龙冲击疗法： MP0.5～1g，加入5%葡萄糖250ml，缓慢静脉