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胆道常见疾病 * 一.　先天性胆道闭索 　　　新生儿期发病 二.　先天性胆管扩张症 　　　８０％儿童期发病　分５型 　　　治疗应切除囊肿 　包括胆囊结石和胆管结石 　　　1981年前，我国胆管结石发病率高于胆囊结石。胆色素结石比胆固醇结石多。 　　　1983~1985年统计　 　　　胆囊结石多于胆管结石 　　　胆固醇结石多于胆色素结石 胆石病 按组成成分，结石分三类： １．胆固醇结石：　80%位于胆囊内 ２．胆色素结石：　主要发生于胆管 ３．混合性结石：　60% 胆囊、40%胆管 一.　胆囊结石 　　男女之比为１：３，40岁左右成人，肥胖病人，3F征。 发病原因： １．胆汁成分和理化性质改变 ２．促成核因子，分泌粘液糖蛋白 ３．胆囊收缩能力降低，胆汁淤滞 　　20%为静止性胆囊结石 临床表现 １．胆绞痛 油腻食物 睡眠时 阵发性 向肩背部放射 ２．胃肠道症状 腹胀 恶心 呕吐 嗳气 ３．继发性病变 Mirizzi综合征 胆囊积液 胆管结石 胰腺炎 胆囊癌 诊断 病史 体检（Muphy征） Ｂ超 治疗 　　微创，仅适用于胆囊结石无粘连、 息肉、慢性胆囊炎 手术治疗：　 开腹手术 　　损伤大、但适应征广 腹腔镜手术 胆总管探查指征 术前有梗阻黄疸病史 胆总管直径超过１ｃｍ 肛管穿刺抽出脓液 扪及胆总管内有结