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鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 分区 Ⅰ区：颏下/颌下 Ⅰa（颏下淋巴结）：双侧二腹肌前腹之间 Ⅰb（颌下淋巴结）：二腹肌前后腹之间 Ⅱ区 ：胸锁乳突肌深面，颅底至舌骨之间 Ⅱa：颈内静脉后缘以前 Ⅱb：颈内静脉后缘以后 Ⅲ：胸锁乳突肌深面，舌骨与环状软骨下缘之间 Ⅳ：胸锁乳突肌深面，环状软骨下缘以下 Ⅴ：副神经链组 Ⅵ：颈前淋巴结 鼻咽癌淋巴结转移 分期标准： 92分期： 下颈：环甲膜，体检以颈横纹 锁骨上：锁骨上两横指范围及副链下组 UICC分期： 双颈： 锁骨上：颈肩交点与锁骨头连线以下 外科标准： 肩胛舌骨肌下腹以下 鼻咽癌淋巴结转移 1：肩胛舌骨肌（omohyoid muscle） 2： 胸锁乳突肌胸骨头（sternocleidomastoid muscle, sternal head） 3：胸锁乳突肌锁骨头（sternocleidomastoid muscle ,clavicular head） 4：锁骨下静脉（subclavian vein） 5：锁骨下动脉（subclavian artery） 6：臂丛（brachial plexus） 7：胸大肌（pectoralis major muscle ） 8：锁骨（clavicle） 9：斜角肌（trapezius muscle） 10：锁骨上淋巴结（supraclavicular lymph nodes） 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 淋巴结转移的诊断标准 大小： 最小径： 其他区域：≥10mm ⅠB及颈静脉二腹肌淋巴结：≥11mm 形状：长/短径≤2 强化形式：环形强化（内部坏死） 包膜外侵犯（相互融合） 成簇存在： ≥3个 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌淋巴结转移 * 总论 腔内 超腔 颅底 淋巴结 * 肩胛舌骨肌 Ⅱa区 Ⅱb区 Ⅰa区 Ⅰb区 Ⅲ区 Ⅴ区 Ⅴ区 肩胛舌骨肌 Ⅳ区 锁骨上淋巴结 淋巴结坏死 颈静脉二腹肌淋巴结 淋巴结侵犯颌下腺后极 淋巴结相互融合，侵犯颌下腺后极 * 总论 腔内 超腔 颅底 淋巴结