SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术.pptVIP

* SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  手术技术 一、体位：一般取健侧卧位，患肢朝上。 二、工具的准备 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  手术过程 1、取柄和臼：用取柄和臼的专用工具将原柄及臼取出。如果均为骨水泥型可以在股骨干上开窗，找到真正的髓腔，彻底清除骨水泥。如图所示 2、磨臼：如图安装好髋臼锉，由原臼杯尺寸开始逐渐增大，直到与术前测量的尺寸相近。方向保持外展40-45度，前倾15度。充分清除骨水泥，直到出现渗血面。必要时植骨。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  3、试臼：如图安装好试模，放入髋臼中，其顶端尽量与臼底相贴，边缘与髋臼缘平齐，达到最佳匹配。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  4、装臼：拆出与测试好的试模尺寸相一致的臼杯假体，安装到手柄上，放入臼窝。三条翼位于髋臼后上方，用折弯器将翼预弯塑型，杯子装入髋臼窝后，可用折弯器顶在翼上敲击，使翼完全紧贴到髂翼上。臼杯下方的钩子勾在耻骨支上闭孔处。为保持臼杯外展40-45度，前倾15度必要时可以取髂骨或异体骨植骨。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  5、安装髋臼螺钉：如图依次安装好工具，在臼杯中打入1-3根螺钉，三条翼上选择性的打3-4根螺钉。用测深器测出孔深后，拆出对应的螺钉装上(一般臼杯中常用的钉为20mm--35mm)。注：软钻一定顺转进出，如反转则软钻即会折断。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  6、装内衬：一般建议先装入与臼杯相对应的内衬试模，为测试关节稳定度时如需重新改变臼杯的位置提供方便。也可以直接拆出与臼杯相对应的内衬假体打入。其防后脱位的高边置于髋臼后上方。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  7、扩髓：由小到大逐渐增加直到与术前测量的柄的尺寸相近，此时绞刀不能再进入。如图所示，以大粗隆顶点为基准进行读数，选用对应的柄和颈。如直径为14mm绞刀上读数为140+80mm即假体柄长度为140mm直径为比该绞刀的型号大一号(即16mm)，而颈的长度为80mm。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  8、装柄：如图有两种手柄可装假体柄，且其上均有测颈的刻度。将柄调节好4度倾斜角后打入直到不能进入为止。再读出颈的长度。注：假体柄上的4度倾斜角为适合股骨的解剖结构。选择4度角方向的原则是柄颈接合部A的轴线在髓腔中居中。一般选用长柄（200mm)时4度角偏向后（即主刀的位置），短柄（140mm）时偏向前（即一助的位置）。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术  9、磨颈：如图所示依次安装好工具。磨钻一定要磨到底且定位杆A要拧紧。不然假体颈就上不紧。 SPH 翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋置假体换术  10、试颈、头：试模颈有50mm到110mm共7种。根据柄装入杆上的读数（最大不能超过110mm最小不能小于50mm)选择合适的颈试模装上，拧紧螺钉，再装上标准头（M号） ）复位。检查活动度及脱位情况。用小号头（S号）及大号（L号）进行调整，直到满意为止。 * * * * *