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公立医院经济管理与信息化建设 文 ／王晓红 济管理 在 医院管理 中从来就不是一 个新话 红 题。在公立医院改革进行得如火如荼的新形 势下 ，医院的经济管理如何在政策许可范围之 内适 应市场经济环境 的变化?如何在竞争激烈的医疗市 场 中赢得长远的发展? 回首 国内医院财务管理 多年 走过 的路 ，着眼于 目前我国医院人 、财 、物的管理 尚未形成体系，已有 的管理体系也都各 自处于孤立 运行状态的现状 ，根据公立 医院改革试 点指导意见 中，明确指 出要进一步完善财务 、会计管理制度 ， 严格预算管理 ，加强财务监管和运行监督 。我个人 认为，要作好医院 的经济管理 ，除了建立健全各 项规章制度 ，完善和监测医疗服 务价格体系 ，提 高财务从业人 员的各项素质外 ，还应从 以下两方 面着手 。 尽快建立完善医院总会计师制度 “总会计师 ”的提法源 自前苏联 的计划 经济 体制 ，当时是～个既对 国家负责 ，又对厂长 (经 资源配置不合理 ，资金使用效率低 。在经济资源的 理)负责的职位 。进入市场经济之后 ，我 国企业 筹措 、投资、融资和经济管理等方面还不能适应市 一 般都是在 “对总 经理负责 ”这一含义上定位总 场经济需要的问题也 日渐 突 出。要改变这种状况就 会计师的职责 。财政部于 1996年6月17日颁发的 必须按照客观经济规律的要求 ，加快建立医院总会 《会计基础工作规范》 (财 会字 【1996119号 ) 计师制度 。尤其是近年来有越来越多的医疗机构作 第九条明确规定 ： “大 、中型企业 、事业单位 、 为 自主管理和运行 的独立法人 ， 自主调配 资金越来 业 务主管部 门应 当根据法律和 国家有关规定设置 越 多 ，更是迫切 需要 医院总会计师制度 的全面建立 总会计师 。”1998年在财政部 、卫生部联合颁发 和完善 。杭州市 的医疗卫生单位为提高医院整体管 的 Ⅸ医院财 务制度 中也要求 “符合条件 的医院 理水平 ，促进 医院社会效益和经济效益最大化 ，实 应建立总会计师制度 。” 行的 “总会计师委派制度 ”，为我们提供了很好 的 2003年 ，陕西省财政厅 、卫生厅进行财务大检 借 鉴。 查时要求300张床位 、年收入在500万元 以上的医疗单 位必须设立总会计师 。在此前提下 ，我院当年便建立 2．现行医院总会计师制度存在的问题 了总会计师制度 。 虽然早有规定，但距今为止 ，依然有很多医院 并未设置 总会计师职位 ，这种情况在大城市 的很 多 1．设立总会计师的必要性 三级医院 以及地 、市和县级医院普遍存在 ，尽管这 公立 医院作为事业单位的重要组成部分 ，在保 些医院中很 多医院的国有资产 已达 到上亿元 。其 民生、保稳定的过程 中，发挥着不可替代 的作用。 中，主要原因是一些政府部 门以及医院院长对总会 随着市场经济意识 的形成 ，医院的经济管理环境面 计师的职责认知还不到位 ，认为总会计师所做 的工 临着巨大 的变化 。从对外树 立形 象上讲 ，医院能 否 作与会计主管工作类似 ，因此 医院不必设立总会 为患者提供质量优 良、价格合理的服务，关系到医 计师 。其实 ，这是对现代 医院管理 中总会计师工 院生存与发展 。从对 内运营管理上讲 ，医院经济 日 作 的误解 。我 国 目前所实行的总会计师体制是参 趋广泛、频繁 ，资金来源渠道 多元化 。在经济核 照 了发达 国家 的CF0 (ChiefFinancial0fficer， 算 ，组织 、调配 资金等方面要求逐步提高 ，这些 因 首席财 务官 )模式 ，是根据 我 国具体经济环境和 素均使得医院经济管理工作的难度不断加大 。而许 体制 ，按照现代企业法人治理结构的要求所推行 多医院 “重投资、轻治理、轻