调脂药物血运重建术【胡大一】.pptVIP

调脂药物在血运重建术的地位 胡大一 北京大学人民医院心内科 北京同仁医院心血管疾病诊疗中心 调脂药物的重大突破 他汀类药物的临床应用 ▁降低LDL—C ▃抗动脉粥样硬化 ▅减少临床冠心病事件 调脂药物—冠心病二级预防临床研究 ◆北欧辛伐他汀生存研究（4S） ◆胆固醇和复发事件试验（CARE） ◆缺血性心脏病普伐他汀长期干预试验（LIPID） 他汀类药物 不仅仅具有调脂作用， 还有： 稳定甚至缩小粥样硬化斑块 抑制粥样硬化处炎症 调整内皮功能 抗血小板作用 …… 冠心病的血运重建 PTCA：6个月内再狭窄率30%—50% Stent： 6个月内再狭窄率10%—20% CABG：10年静脉桥闭塞率40%—60% 10年动脉桥闭塞率10% 阿托伐他汀对比血运重建治疗试验（Atorvastatin versus Revascularization Treatment）AVERT 341例稳定型冠状动脉疾病 冠状动脉病变1支、狭窄程度 50% LDL-C 115mg/dl *常规治疗+阿托伐他汀80mg QD（164例） *常规治疗+PTCA（177例） AVERT结果（随访至平均18个月） 事件