《护士手册》.docVIP

莱芜市中医医院护士手册 目录 第一章 制度 十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房护理管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度 护理人员执业准入制度 病房安全制度 护理工作制度 病人入、出院管理制度 急救物品管理制度 危重病人抢救制度 皮肤压疮登记报告制度 护理人员职业防护制度 护理人员请假、休假制度 早会制度 排班原则 护士长夜查房工作制度 各项护理操作前告知制度 巡视制度 毒麻药品管理规定 药品管理制度 抢救车封闭管理规定 病室规范要求 病房安全制度 消毒隔离制度 紫外线消毒管理规范 无菌物品保管及使用规定 治疗室工作制度 手术患者交接制度 危急值报告制度规定 保护性约束制度 健康教育制度 公共财产物资制度 物品损坏赔偿制度 科室护理工作制度修订制度 患者皮肤压疮预防及报告制度 患者跌倒（坠床）报告制度 患者管路滑脱预防及报告制度 发生医疗锐器伤的应急处理 （AIDS）防护管理 化疗防护工作规范 门诊治疗室工作制度 门诊换药室工作制度 急诊工作制度 急诊分诊工作制度 急诊抢救室工作制度 手术室管理制度 手术室患者查对制度 手术物品查对制度 输血查对制度 手术室安置体位查对制度 手术室眼科晶体查对制度 手术室消毒隔离制度 手术室无菌技术操作规范 消毒供应中心工作制度 消毒供应中心消毒隔离制度第 中医护理质量管理体系及标准 护理质量管理及持续改进 病区护理质量检查标准 第二章 职责 各级护理管理人员职责 一、护理部主任职责 二、护理部副主任职责 三、护理部干事职责 四、科护士长职责 五、护士长夜间总值班岗位职责 六、病区护士长职责 七、门诊部护士长的职责 八、急诊室护士长的职责 九、重症监护病房（ICU、CCU）护士长职责 十、手术室护士长职责 十一、供应室护士长职责 各级护理技术职称人员职责 一、主任（副主任）护师职责 二、主管护师职责 三、护师职责 四、护士职责 第三章 操作标准 八项中医操作 西医操作 第四章 护理工作流程 一、日常护理工作流程 二、基础操作流程 第五章 护理应急预案 一、护理突发事件的应急管理预案 二、患者突然发生病情变化时的应急预案 三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案 四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案 五、患者发生误吸时的应急预案 六、患者发生消化道大出血时的应急预案 七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案 八、患者突然发生猝死时的应急预案 九、患者有自杀倾向时的应急预案 十、患者发生自杀后的应急预案 十一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案 十二、患者发生管路滑脱时的应急预案 十三、患者外出（不归）时的应急预案 十四、患者发生药物不良反应时的应急预案 十五、患者发生输液（血）反应时的应急预案 十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案 十七、患者发生躁动时的应急预案 十八、停水和突然停水的应急预案 十九、停电和突然停电的应急预案 二十、失窃的应急预案 第六章 护理服务细节 十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督促、检查，做到质前控制、环节控制、终末控制。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、护士长一级质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人和相应科室。 6、科室根据存在的问题及反馈意见进行改进，并有记录。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长考核重点。 二、病房护理管理制度 1、病房由护士长、科主任负责管理。 2、病房应保持整洁、舒适、肃静、安全。工作人员做到“四轻”(走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻)，避免嘻闹喧哗，为患者创造良好的休养环境。 3、病房陈设要整齐划一，室内物品和床位要定位摆放整齐 ,未经护士长同意不得任意搬动。 4、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫计划、注意房间通风。病人床头橱、地面、窗台，每日至少清扫两次，每周大清扫一次，严禁吸烟及随意吐痰。 5、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作戴口罩，掌握操作规程及疾病护理常规。 6、护士长负责对本科护理人员的医德教育，指导各班人员的职责落实，将“六声三到位”、“六个一温馨服务”落到实处。 7、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人负责，定期清点，